Hernia lapsilla: leikkaus ja kuntoutus

Anteriorisella vatsan seinämällä on useita heikkoja kohtia (esimerkiksi napanuoran rengas, valkoiset vatsalinjot, nenäliinat jne.), Joissa herat voivat muodostaa. Mikä se on? Hernias - elinten ja kudosten poistuminen tavallisesta sijainnistuksestaan luonnollisesti tai patologisten prosessien seurauksena.

Umbilikaalisen tyterian etiologia

Tämän patologian esiintyvyys on 4%. Se diagnosoidaan pääsääntöisesti vastasyntyneen vaiheessa.

Miksi on muodostunut umbilikaalinen tyrä? Tärkein syy on napanuoran parantumisen häiriintyminen sen jälkeen kun napanuora on pudonnut. Normaalisti napanuoran pitäisi sulkea ja sulkea haavan loppu. Kuitenkin tämän alueen rakenteen erityispiirteet vaikuttavat peräsuolen ulkonemiseen.

Umbilikaalinen rengas on hyvin suljettu vain alemmassa osassa, jossa napanuorat ja virtsan kanava kulkevat. Nämä koulutustiedot tarvitaan vain alkeellisen kehityksen vaiheessa, syntymän jälkeen ne korvataan tiheällä sidekudoksella.

Umbilikaalisuola kulkee napanuoran yläosan läpi, joka syntymän jälkeen korvataan myös kuitukudoksella. Kuitenkin yksi laskimo ei yleensä pysty varmistamaan tällaisen tiheän ja laajan siteen sidekudoksen muodostumista, kuten rengasosan alaosassa. Lisäksi, jos vatsalihas on alikehittynyt, joka normaalisti tulee vahvistaa napanuoran, yläosa tulee paikan, joka voi olla edullinen hernian muodostumiselle.

Miten hernia muodostuu?

Kaikkien ulospäin suuntautuvan ulokkeen patogeneesi perustuu vatsan seinämän voimakkuuden ja vatsaontelon paineen lisääntymiseen, mikä edistää elinten ulostuloa sen rajojen ulkopuolella. Heikot paikat tulevat porotalle.

Mikä on perhosyrkyn ilmenemisen edellytys lapsille?

1. Keskosten.
2. Kevyt paino.
3. Heikot lihakset.
4. Ummetus.
5. Yskä.
6. Levoton käyttäytyminen, usein huuto.

Kliininen kuva ja diagnoosi

Umbilikaalinen tyrä - pyöristetty muodostuminen napassa. Mitat voivat vaihdella suuresti. Yleensä taivutetussa asennossa, kun lapsi on rauhallinen eikä itke, hernia katoaa itsestään. On mahdollista palpata sulkematonta napanuoran rengas.

Kun vauva istuu tai seisoo, kun hän huutaa, mikä aiheuttaa lisääntynyttä painetta vatsaontelossa, tyrmäys tulee jälleen havaittavaksi.

Ei epämiellyttäviä tunteita, joita tämä patologia ei aiheuta. Suurin ongelma on kosmeettinen vika. Ei kuitenkaan ole välttämätöntä unohtaa jatkuva rikkomisen riski. Vaikka puhuessamme navigaattoreista, niiden joukossa tämä komplikaatio on harvinaista.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos lapsellani on tyrä?

Miten napanuota hoidetaan lapsilla? Käyttö tai konservatiiviset menetelmät - mikä on edullista? Yritetään selvittää se.

On heti selvää, että noin 60 prosentissa tapauksista ongelma ratkeaa itsenäisesti lapsen kasvun ja kehityksen aikana. Valitettavasti näin ei aina tapahdu.

Tämä on hyvin yleinen ongelma - napanuora lapsilla, hoito ilman leikkausta on mahdollista ja lisäksi suositusten asianmukainen täytäntöönpano melko tehokkaasti. Tietenkin tietyllä iällä.

Kuinka oikein napanuoralla hoidetaan lapsilla? Toimenpide ei ole missään nimessä ainoa tapa. Meidän pitäisi lähteä aivan toisesta:

1. Päivittäinen hieronta ja voimistelu. Sinun täytyy laittaa vauva vatsasi. On parasta tehdä tämä ennen ruokintaan. Tämä yksinkertainen toimenpide antaa sinulle mahdollisuuden paeta suolistosta kertyneitä kaasuja ja parantaa ruoansulatusta, mikä tarkoittaa, että lapsi on vähemmän huolestunut suoliston koliikista. Lisäksi vatsaan kohdistuvaan positiiviseen asemaan stimuloidaan eturaajojen seinän lihasten sävyä, mikä on suotuisa napanuoran hoidossa. Ei vähemmän tehokasta toimintaa - ympyränmuotoiset lyönnit navan ympärillä myötäpäivään.
2. Päänsärvyn kiinnittäminen korjatussa tilassa. Ei niin kauan sitten, suosittelemme, että vatsapainike on juuttunut kaistaleeseen usean päivän ajan niin, että tyrnin sisältö pysyi vatsaontelossa eikä ulkoneva ulospäin. Liima-aineella on kuitenkin ärsyttää ihoa pitkään ja aiheuttaa yleensä epämukavuutta, mikä tarkoittaa, että vauva tulee jatkuvasti huolestumaan. Lapsen on paljon tehokkaampaa ja miellyttävää käyttää erityistä sidetta, joka on joustava vyötärönauha, jossa päänsärky on vastapäätä napa. Se ei ole kovin leveä, joten se ei estä lapsen aktiiviselta liikkumiselta ja oppimasta maailmaa, kiinnittyy tarranauhalla, helposti irrotettavasti ja tarvittaessa pestä. Modernit siteet valmistetaan hypoallergeeneista materiaaleista, joten ne eivät ärsytä ihoa, toisin kuin liimakipsi.
3. Uima auttaa myös vahvistamaan vatsan seinän lihaksia.

Missä vaiheessa toimenpide suoritetaan?

Kun napanuoran diagnosoidaan lapsilla, hoito (mukaan lukien leikkaus) on suoritettava oikea-aikaisesti ja tiettyyn ikään. Esimerkiksi jopa 5 vuotta käytetään vain edellä kuvattuja konservatiivisia menetelmiä. Toimenpide napanuoran poistamiseksi lapsilta suoritetaan yli 5-vuotiaana. Tämä johtuu suunnitellusta kirurgisesta hoidosta. Ei pidä koskaan unohtaa, että kaikki tyrä, jopa napanuorat, voidaan hillitä, mikä luo tarvetta hätätoiminnalle (tietenkin, kun on kyse pelastamisesta, ikärajoja ei oteta huomioon).

7-vuotias on keski-ikä, jolloin napanuoran toiminta suoritetaan useimmiten lapsille. Voit tietysti myöhemmin. Mutta on parempi poistaa ongelma ennemmin, koska ikällä alkaa näkyä uusia etuja ja harrastuksia, jotka useiden sairaalahoitopäivien vuoksi on vaikeampaa lykätä. Ja toimenpide siirretään loputtomiin, kun taas tyrä voi jonain päivänä takavarikoida ja muuttaa pienestä kosmeettisesta virheestä elämää uhkaavaksi.

Millaisia kirurgisia toimenpiteitä on olemassa?

Tilkkutyön hoidossa on kaksi toimintamuotoa:

1. Venytystekniikat, kun panssarivaunut suljetaan paikal- lisilla kudoksilla (toiminnot Mayo, Sapezhko, Lexer).
2. Keinotekoisten implanttien käyttö (verkko) sulkee vatsan seinämän puutteen. Toimenpide on tarkoitettu isojen koirien ja aikuisiän hoitoon, joten tätä menetelmää ei oteta huomioon tässä artikkelissa.

Köyhä tyrä lapsilla: Mayon toiminta

Leikkaus tehdään poikittaissuunnassa, napaan nähden. Poikittain, suorakulmion abdominiinin aponeurosis on leikattu. Pernapussi avataan, sen sisältö upotetaan vatsaonteloon, pussin seinämät muodostavat parietaalisen peritonean levyt on ommeltu yhteen.

Tämän alueen vahvistamiseksi ja uudelleenkäynnistyksen estämiseksi luodaan aponeuroksen päällekkäisyys (kaksoiskerros), eli sen levyt ommellaan yhteen niin, että alempi sijaitsee aponeurosin yläpuolella. Sitten haava on ommeltu kerros kerroksittain. Duplikaatti muodostetaan siten poikittaissuunnassa.

Tätä toimenpidettä käytetään usein nuorten ja suuren tyrkytyksen jälkeen.

Toiminta Sapezko

Tekniikka tämän toiminnan suorittamiseksi on samanlainen kuin Mayon menetelmä. Ero on siinä, että viilto ja kopiointi muodostetaan pituussuunnassa. Kosmeettiselta näkökulmalta se voi olla esteettisempää, mutta tämä menetelmä on heikompi kuin Mayon toiminta. Moninkertaistuminen poikittaissuunnassa on paljon vähemmän vaikutusta abdominaalipaineeseen, mikä tarkoittaa, että Mayon leikkauksen jälkeen uusiutumisriski on pienempi.

Miten napanuota hoidetaan lapsilla? Toiminta Mayo ja Sapezhko - menetelmiä, mieluummin aikuisille. Lyhennepari poistamiseksi pienistä lapsista Lexerin menetelmä on yleisin.

Ukkonen tyrni 7-vuotiailla lapsilla. Toiminta Lexerilla

Pernin ulokkeen alla suoritetaan puolijalokierre. Teriä virkistyy, ommelsauma asetetaan napanuoran päälle ja kiristetään, jolloin potilasportit poistetaan. Haava on ommeltu kerros kerroksittain.

Näin napanuoralla lapsilla hoidetaan pääasiassa. Toiminto, jonka arvioinnit ovat melko positiivisia (pieni viilto, nopea toipuminen), on edellä kuvattu Lekserin menetelmä. Tällä hetkellä kuitenkin vähän traumaattinen kirurgia saa yhä enemmän kehitystä.

Hernan laparoskooppinen poistaminen

Tämä on uusin tapa poistaa napanuoran tyytymättömyys sekä luoda tarvittaessa verkkokalvon implantti. Tässä tapauksessa ei tarvita suuria viiltoja, kaikki manipuloinnit suoritetaan vatsan seinämän lävistimien kautta erityisten välineiden avulla.

Tällä menetelmällä on korkea hyötysuhde, hyvä kosmeettinen tulos, potilaan nopea elpyminen leikkauksen jälkeen.

Kuntoutusvaihe

Lasten on poistettava napanuoran poistamisen jälkeen tiukasti noudatettava kaikkia lääkärin määräämiä määräyksiä, jotta vältetään komplikaatioiden esiintyminen tai taudin uusiutuminen.

1. Ruoan noudattaminen erityisesti ensimmäisen viikon aikana. Kova ja raskas ruoka on suljettu pois. Etusija annetaan liemi-, mehu-, suolaketjuille. Voit monipuolistaa ruokavaliota toisesta viikosta, mutta se on tehtävä vähitellen.
2. Liikunnan rajoittaminen. Aktiivinen harjoittaminen liikuntakasvatuksessa voi olla aikaisintaan kuukautta ennen leikkausta.
3. Käytetään postoperatiivinen side , jos lapsi kärsii liiallisesta painosta.
4. Hieronta - kuten vastasyntyneille (kuvaus on annettu yllä).

Yhteenveto tuloksista

Ei pidä unohtaa, että vain oikea-aikainen hoito aloitettiin tehokkaimmin. Elämän ensimmäisten kuuden kuukauden aikana taistelussa napanuoralla ei ole helpompi esimerkki kuin ikään, jolloin vauva alkaa ryömii aktiivisesti, ei halua makuulla vatsalleen ja vastustaa hierontaa.

5 vuoden kuluttua konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia. Jos pidät navan tylsää tässä iässä, sinun pitäisi miettiä toimintaa.