Apostematozny pyelonefriitti: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Tauti on yksi vaihe, akuutti pyelonefriitti. Kun apostematoznom pyelonefriitti esiintyy tulehduksellisia prosesseja, joissa on useita pieniä paise mätä (apostemy) on muodostettu. Tärkein paikka niiden lokalisointi on kuori munuaisiin.

Ensisijaiseksi

Useimmiten apostematozny pyelonefriitti alkaa kehittyä, kun ureteraalisen tukkeuman, ainakin - ja ehjät virtsan ulosvirtaus.

Munuaisten pieni märkärakkulat muodostettu seuraavalla tavalla: glomerulusten hiussuonisilmukan päätelaitteen verisuonten ja munuaisten peritubulaariseen kapillaareja kerääntyä mikro-organismeja. Samaan bakteeri- hyytymiä muodostetaan, ne sitten toimia lähteenä märkärakkulat. Ne sijaitsevat pinnalla munuaiskuoren, sekä kuitu- kapseli suuria määriä. Kun katsottuna niiden selvästi näkyvissä. Apostemy on kellertävä väri, koko on enintään 2 mm, voi olla järjestetty ryhmiin tai yksittäin.

Kun apostematoznom pyelonefriitti munuaisten koko kasvaa, on kirsikan punainen väri. Munuaiskudosnäytteillä on turvotus, paksuuntuminen sidekudoskotelosta tapahtuu. Munuaisten poikkipinta näkyvä märkärakkulat, voi havaita ne ydin.

Apostematozny pyelonefriitti, bakteremian ja paise munuaisen

Toisessa muodossa tauti - smaragdi munuainen. Se tapahtuu märkivä nekroottisen elinvaurioita, munuaisten paise. Aivokuoressa on muodostettu pesäkkeitä kuolion. Bakteremia voi esiintyä, kun polku hematogenous infektion leviämistä. Tällaisissa tapauksissa aiheuttaa pyelonefriitti apostematoznogo tullut pustulosan sairauksia, rubinilla, furunkuloosi, utaretulehduksen, felon. Mekanismi muodostumista ajospahka on:

• Bakteerien trombin tulee munuaisen valtimon distaalisesta kammiosta mätä niin bakteremiaa esiintyy yksi vyöhykkeistä valtimon verenkierron oksat tai pienempi valtimohaaroille.

• Bakteremia voi tapahtua puristuksen aikana suuren aluksen munuaisensisäisen tulehduskeräytymää tai kosketukseen lähde tulehduksen verisuonen seinämään.

Yleisin syy kehittämistä ajospahka mikro-organismeja, kuten valkoista ja Staphylococcus aureus, Proteus ja E. coli.

Munuaisten ajospahka poikkileikkauskuva nähdään pyöristetty pullistumia nekroottisen kudoksen, se läpäisee pienet märkärakkulat fuusioituneen, jolloin kiila syvemmälle parenkyymiin.

Akuutti pyelonefriitti apostematozny yhdistyvät usein carbuncle munuaisten ja apostematozny pyelonefriitti. Kliinisiä oireita suuri ero ei havaita.

Kliininen kuva apostematoznogo pyelonefriitti

Oireet apostematoznogo pyelonefriitti ja rubinilla riippuu häiritsi kulkua virtsan munuaisissa.

Useimmiten ensisijainen pyelonefriitti tapahtuu yhtäkkiä, yleensä sen jälkeen keskeyttävän infektion. Näkyy vilunväristykset, kuume (jopa 40 astetta) ja raskas hiki. Hektisyys hallitsevat kuume (lämpötilan nousu väistyy pudota). Erinomainen vilunväristykset voi kestää jopa tunnin, todennäköisempää huipulla lämpötilan nousun. Jälkeen chill hikoilu alkaa lämpötilassa laskuun. Nämä oireet aikana kolmen ensimmäisen päivän ilmaistaan heikosti.

Seuraavaksi alkavat kasvaa selkäkipuja. Kun munuaisten tunnustelu on selvästi kivulias, voi kasvaa. Muutokset virtsan esiintyä viidentenä päivänä, on bakteeriuria, proteinuria, leukosyturia.

Kuvaan veren tunnettu siitä, leukosytoosia, viljaa valkosolujen lisääntynyt lasko, anemia.

Etenevä prosessi voi kehittyä sepsis, märkivä ottaa metastaasipesäkkeet tulehduksen maksan, keuhkojen, aivojen.

Clinic munuainen ajospahka

Jos munuaisessa, jossa carbuncle, ei häiritse virtausta virtsan, kliinisen kuvan samanlainen akuutti infektio. Lämpötila nousee 40 °, tunnettu siitä, vilunväristykset upea ja kaatamalla potin. Aseman heikkenemisen, hengitys eläviksi, tulee pahoinvointi ja oksentelu, takykardia.

Alkuaikoina usein kipua, ei bakteriuria, leukosyturia, dizuricheskie häiriö. Diagnoosi on vaikeaa. Potilaat voivat saada hoitoa terapeuttisessa, tarttuva, kirurgiset osastot. Lääkäri saattaa vahingossa diagnosoinnissa keuhkokuume, akuutti kolekystiitti, lavantauti ja vastaavat. Vain muutamaa päivää myöhemmin, kun oireet alkavat näkyä paikallisten (kipu, oire Pasternatskogo, arkuus), lääkäri keskittyy munuaisiin.

Apostematozny pyelonefriitti diagnoosi

Taudinmääritys perustuu seuraaviin indikaattoreihin:

• kuumeinen kestää yli kolme päivää,
• nousi munuaisten tuskallista tunnustelu;
• Laboratoriotutkimukset: bakteriuria, leukosyturia, veri - valkosolujen vasemmalle siirtyminen, leukosytoosi, CRP, ESR kasvua;
• excretory mitätöinti - munuaisten vajaatoiminta, lisääntynyt vaikuttaa puolella;
• US - rajoitettu liikkuvuus, suurentaa elinten, paksuuntuminen enemmän kuin 2 cm peruskudoksen, sen ei-yhtenäinen tiheys; neste perinephric tila pyelocaliceal järjestelmä laajenee ureteraalisen tukkeuman;
• MSCT, MRI, CT - munuaisten koon kasvuun, paksuuntuminen parenchyma, sen heterogeenisyys ja puhkeamisen märkivä märkiminen;
• dynaaminen ja staattinen nefrostsintigrafiya - munuaisten koon kasvuun vuonna parenchyma epätasainen kertymistä isotooppia.

Märkivä märkiminen kudos selkeästi kertoivat ajospahka. Yhdysvaltain pesäkkeitä parenkyymin korkea tiheys ovat selvästi näkyvissä, sekä niiden sekarakenne. Selvästi näkyvissä tässä kuvassa ja MRI, CT. Spiraali CT kontrastinparannustekniikoilla mahdollistaa nähdä rikkomuksen kun saat kontrastin kuolion.

Vaikeudet arvioida

Vaikeudet arvioida potilaan tila voi ilmetä, jos ennen saapumistaan urologian saavien potilaiden antibioottihoidon moderneilla antibioottien yksi - kaksi viikkoa. Tällainen käsittely voi tasoittaa näyttö apostematoznogo pyelonefriitti, mutta olennainen parannus ei tapahdu. Kehon lämpötilaa lasketaan, vähentää kipua, vilunväristykset esiintyy harvoin, niiden luonteesta vähäisempää ja pitkäkestoinen. Alennettu määrä veren leukosyyttien, mutta leukosyyttien vasemmalle siirtyminen jatkuu anemia ja lisääntynyt ESR. Toisin sanoen, tauti näyttäytyy veltto sepsis. Tämä "parannus" - syy tekee väärän potilaan. Kehittymisen estämiseksi vaikean sepsiksen läsnäollessa munuaissairaus tulisija tuho on tarpeen käyttää.

ero diagnoosi

Tunnistamisessa apostematoznogo pyelonefriitti, tauti on erotettava muita infektioita. Akuutti haimatulehdus ja sappirakon tulehdus kanssa supradiafragmaattisen paise, umpilisäkkeen, akuutti sappitietulehdus, akuutti adnexitis ja akuutti keuhkopussintulehduksesta.

munuaisten Kurbunkul eriytetty yksinkertainen märkivä munuaisten kysta, kasvaimen parenkyymissä, joilla on akuutti sairauksien vatsaonteloon.

Mikä erottaa apestomatozny pyelonefriitti ja munuaisten ajospahka?

• Pyuria. Bakteriuriaa.
• Alaselän kipu.
• Munuaisten toimintahäiriö.
• Paksuuntumista parenchyma. Muutos sen tiheys.
• Kivulias tunnustelu kasvun kanssa munuaisiin.
• Laajennus munuaisaltaan järjestelmä.

Ultraääni, magneettikuvaus, CT avulla erottaa apostematozny pyelonefriitti eri akuuttien sairauksien vatsakalvon.

hoito

Hoito apostematoznogo pyelonefriitti ja rubinilla suorittaa yksinomaan leikkauksella. Useimmiten suoritetaan hätätapauksena. Alustavat lyhyt preoperatiivinen valmistelu, johon osallistuivat Anesthetist kestää enintään kaksi tuntia. Koulutukseen sisältyy:

• Lantio katetrointi, laskimoon antibiootti.
• Verensiirtoon glukoosia ja elektrolyyttejä.
• Vakauttamiseen verenpainetta.
• Todistuksen mukaan - kardiotonisiin.

Päätarkoitus operaatioon - estämään sepsis. Pelastaa ihmishenkiä.

Toisena tavoitteena - pelastuksen munuaisiin.

Puudutusta käyttäen endotrakeaalista anestesian.

Toiminnan aikana sisältö aita tuottaa paiseet ja lantion tehdä sato määrittää mikroflooran edelleen määrittämiseksi herkkyys antibiooteille. Tulokset vahvistaa märkivä pyelonefriitti ja määrittämään jatkokäsittelyyn strategiaa.

Leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen, potilas saa hoidon, joka perustuu estoon munuaistoiminnan ja intokikatsii. Potilas on määritelty:

• 10% glukoosiliuosta - 500 ml, 10 U insuliini suonensisäisesti;
• Liuosta, jossa oli 9% natriumkloridia - 1000 ml;
• gemodez - 400 ml;
• ko- karboksylaasi - 200 mg;
• B6-vitamiinin - 2 ml;
• C-vitamiini - 500 mg;
• Korglikon liuos, jossa oli 0,06% ja 1,0 ml;
• 15% mannitolia ja 50 ml;
• Lasix 60 mg;
• Tuore (natiivi) plasma - 250 ml;
• Clexane tai Fragmin, koska parametrit hyytymisen;
• punasoluja anemian (Hb alle 70).

Kun käytetään märkivä päihtymys kehon ulkopuolisessa vieroitus (plasmafereesin, hemosorbtion, plazmasorbtsiya).

Vaaditaan antibioottihoidon kaksi antibioottien laaja kirjo toimintaa.

nykyaikaisin menetelmin (MRI, CT, ultraääni) käytetään arvioitaessa parenchyma. Tämä tekee mahdolliseksi arvioida tilannetta asianmukaisesti ja valita sopivin määrä liiketoimia.