Asetonin haju suusta

Joidenkin kehon ulkopuolisia muutoksia, kuten ihottumaa, värimuutoksia, ysköstä, suusta ulkonäköä, on jo pitkään otettu huomioon lääkärit tiettyjen tautien diagnosoinnissa. Epämiellyttävän asetonin haju virtsasta, ihosta tai suusta voi olla eri tautien oireita: ensimäinen tai toinen tyypin diabetes mellitus, asetoneminen oireyhtymä, sydänongelmat, tartuntataudit ja muut sairauden merkit. Asetonin haju lapsen tai aikuisen suulta selittyy monimutkaisella ulkonäön mekanismilla, se ei yleensä riipu iästä. Tämä johtuu ihmisen veren ketonikappaleiden lisääntymisestä: asetoetikkahaposta ( H3C-CO-CH2-COOH ) ja P-hydroksibutyraatista ( H3C-CHOH-CH2-COOH ).

Metabolista tilaa, joka johtuu rasvahappojen hajoamisen aikana muodostuneista ketonirungoista, kutsutaan ketoasidoosiksi. Tämän metabolisen prosessin patologinen tilanne johtuu siitä, että keho ei kykene säätelemään riittävästi ketonien tuotantoa, minkä seurauksena ketohapot kerääntyvät ja veren pH muuttuu. Äkillisissä tapauksissa ketoasidoosi voi olla hengenvaarallinen. Tämä metabolinen tila on yleisin tyypin 1 diabetes mellituksessa.

Pitkäaikainen alkoholijuomien käyttö aiheuttaa alkoholi-ketoasidoosia, ja myös suussa on asetonin haju, joka johtuu asetonin sisältämästä uloshengitysilmassa, joka on asetoetikkahapon spontaanin hajoamisen sivutuote. Sitä kutsutaan usein lakan tuoksuksi.

Suurten glukoosipitoisuuden veressä (hyperglykemia), joka johtuu insuliinin puutteesta (ensimmäisen tyypin diabetes mellitus) tai solujen kyvyttömyydestä vastata asianmukaisesti insuliinille (toinen tyypin diabetes mellitus), johtaa veren happamuuden lisääntymiseen. Terveillä ihmisillä tämä ei tavallisesti tapahdu, koska haima tuottaa tarpeeksi insuliinia tai solut reagoivat asianmukaisesti haimassa tuotettuun hormoniin riittävä määrä. Tämän seurauksena glukoosi tulee soluihin (ne eivät mene nälkää), sen pitoisuus veressä ei kasva eikä ketonikappaleiden veressä ole keskinäistä lisääntymistä. Siksi terveillä ihmisillä (joilla ei ole diabetesta), ei ole hajua asetonista suusta.

Diabeettisilla potilailla ketoasidoosiin liittyy hyperglykemia (veren sokerin korkea verensokeri) ja kuivuminen (dehydraatio). Ylimääräinen glukoosi voi johtaa ketonikappaleiden hallitsemattomaan tuotantoon (rasvahappojen metabolian kautta), mikä on tilanne, jossa asetonin hajua on lapsen tai aikuisen suusta . Tuloksena on munuaisten ylikuormitus, virtsassa on glukoosia (glukosuria), joka terveessä ruumiissa imeytyy munuaisiin ja palaa verenkiertoon. Glukoosin virtsan lisääntyminen johtuen sen lisääntyneestä pitoisuudesta veressä edistää nesteen menetystä. Diabeettinen ketoasidoosi on potentiaalisesti hengenvaarallinen diabetesta sairastaville. Tämä tapahtuu pääasiassa tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla, mutta voi tietyissä tilanteissa esiintyä tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.

Alkoholi-ketoasidoosissa alkoholi aiheuttaa dehydrausta ja estää glukoneogeneesin ensimmäisen vaiheen, metabolisen reitin, joka johtaa glukoosin tuottamiseen ei-hiilihydraattisista hiilen substraateista, kuten laktaatista, glyseriinistä ja muista. Tämä on yksi kahdesta tärkeimmästä mekanismista, joita ihmiskeho ja muut eläimet käyttävät ylläpitämään veren glukoositasoja, mikä auttaa välttämään liian alhaisen putoamisen (hypoglykemia). Muut veren glukoositasapainon säilytyskeinot ovat glykogenolyysi - glykogeenin (varaminahiilihydraatti) käsittely. Jos elimistössä ei ole tarpeeksi glukoosia solujen syöttämiseksi, syntyy energiakriisi, joka syntyy rasvahappojen vasteen metabolian seurauksena, jolloin muodostuu ketonikappaleita ja suuhun on asetonin haju.

Lievä asidoosi voi johtua pitkittyneestä paasto- tai ketogeenisestä ruokavaliosta (ruokavalio sisältää tuotteita, joissa on suuri määrä proteiineja ja rasvoja, joilla on alhainen hiilihydraattipitoisuus), joita lääkeaineina käytetään pääasiassa vaikeassa kontrolloidussa epilepsiahoidossa lapsilla, sydän- ja verisuonitaudeissa, kroonisen väsymysoireyhtymän Ja muita olosuhteita. Painonhallintaan ja lihavuuden hoitoon vaaditut matalahiilihydraattikontrolli rajoittavat myös hiilihydraattien saantia. Alkuvaiheessa tällainen glykogeenikauppojen ruokavalio riittää noin päivältä. Sitten keho käyttää vaihtoehtoisia energialähteitä (rasvoja ja proteiineja), joiden ketonirakenteiden muodostuminen katoaa , ja asetonin haju suu näyttää.