TerveysTaudit ja ehdot

Aortan koarktaatio - mitä tämä on? Aortan koarktaatio lapsilla

Aortan koarktaatio - sydänsairaus, johon liittyy supistamaan ontelon suurimman aluksen ihmiskehossa. Itse asiassa se ei ole sairaus sydämen, kun patologian on lokalisoitu rajojen ulkopuolella sydänlihaksen. Useimmiten diagnosoitu aortan koarktaatio pikkulapsilla, vaikka joskus tauti havaitaan jo aikuispotilailla. Useimmiten sairaus eliminoidaan leikkauksella.

Tietenkin tämä diagnoosi ei ole täysin selvä potilaille ja aiheuttaa heille paniikkiin. Joten sinun pitäisi oppia enemmän siitä, mitä on tämän taudin ja mitä komplikaatioita voi kohdata sairas mies.

Aortan koarktaatio: mitä tämä on?

Ensimmäinen, nyt käsitellä termin. Aortan koarktaatio - synnynnäinen vika, joka on liitetty kaventuminen aortan. Tässä rakenteessa sydämen potilailla on aivan normaalia. Kuitenkin, aortta on suurin alus henkilön ja rikkoo verenkiertoa tällä alueella vaikuttaa negatiivisesti työn paitsi sydämen ja verisuonten, vaan myös koko elimistöön.

Pääsääntöisesti rajoitus on muodostettu paikkaan, jossa aortan kaaren kulkee alaspäin suunnattu osa. Tällainen malli on selitettävissä, koska täällä on pieni normaali fysiologinen kaventumista. Muuten, ensimmäistä kertaa sairauden kuvattiin vuonna 1791 D. Morgagni (Italian patologi). Tilastotietojen mukaan taajuus patologian on enintään 15% synnynnäisten epämuodostumien. Toinen mielenkiintoinen seikka on se, että tautia esiintyy pojilla 3-5 kertaa todennäköisemmin kuin naispotilaiden.

Päätyyppiä patologian

Ominaisuuksista riippuen, aortan koarktaatio voi olla kahdenlaisia:

  • "Adult" coarctation on tunnusomaista kaventuminen aortan luumenia alla kohdassa, jossa se poikkeaa vasemmalta subklaavisen valtimon; kun on sulkeminen valtimotiehyeen;
  • infantiili tyyppi patologia liittyy hypoplasia aortan samassa alkuperäpaikka subclavian valtimo, mutta virtaus on kuitenkin edelleen auki.

Anatomiset ominaisuudet patologian

Synnynnäinen aortan koarktaatio voi liittyä eri samanaikaisia sairauksia. Riippuen tämä puute voidaan jakaa kolmeen ryhmään.

Patologian voidaan eristää - tässä tapauksessa vailla muita vikoja kehittämiseen verenkiertoelimistön. Usein aortan koarktaatio lapsilla voi liittyä muita tauteja - tämä voi olla aneurysman, aorttastenoosi, väliseinän vika välillä kammiot ja eteiset, osaksi suurta alusta.

Kolmas ryhmä - coarctation, jossa veren virtaus havaitaan löytö. Tällöin patologian voi olla:

  • postduktalnoy (kaventaa sijaitsee sen kohdan alapuolella, jossa lähtee avoin valtimotiehyt;
  • yukstaduktalnoy (coarctation on vain avata vuotason);
  • preduktalnaya (valtimoiden kanava avautuu alla kavennuksen).

Tietenkin, oireet riippuu pitkälti juuri tyypistä ja ominaisuuksista coarctation.

Mitkä ovat syyt päin?

Kehittyy usein aortan koarktaatio sikiössä. Miksi näin tapahtuu? On tunnettua, että sikiön kehityksen aikana kehossa lapsen toimii valtimon kanava, joka yhdistää aortan ja vasemman keuhkovaltimon. Tämä rakenne tarvitaan vain tilapäisesti. Syntymän jälkeen ja alussa keuhkojen hengityksen kanavan sulkeutuu.

On teoria, että syystä tai toisesta lapsi pieni osa kudoksen virtaus siirtyy aortta, joten kun suljet kanavan vuonna prosessissa ja aortan seinämä, joka johtaa sen supistumiseen.

Syyt tähän prosessiin, valitettavasti tuntematon. Tutkijat ainoastaan selville, että taudin eniten altis potilailla, joilla on kromosomaalista Turnerin oireyhtymä (läsnä vain yksi kromosomi). Lähes joka kymmenes lapsen kanssa diagnoosi tämän vika on havaittu.

Aortan koarktaatio (IBC) ei tarvitse olla synnynnäinen. Tunnetut harvoissa tapauksissa supistumista tapahtui jo aikuisiässä. Tällaisissa tapauksissa aiheuttaa aortan loukkaantunut ja aortan ateroskleroottisten vaurioiden, tulehduksellinen sairaus, jonka etiologiaa verisuonten seinämien (Takayasun oireyhtymä).

Rikkoo hemodynaaminen coarctation

Tietenkin, aortta oli kurottu vaikutusta koko sydän-järjestelmä, vaikka hoitaja lut eivät ole käytettävissä. Läsnäolo coarctation tuloksena muodostuu kahden eri virtaus-.

Kapenee yläpuolella verenpainetta lisääntyy, mikä johtaa Ontelon laajentuminen verisuonten. Koska systolinen ylikuormitus kehittää vasemman kammion liikakasvua. Mutta alle alueen aortan tilanne on päinvastainen - hidastui verenkiertoa, verenpaine laskee. Koska lapsen elimistöön aktivoi kompensaatiomekanismeja - kehittämällä useita kollateraalisuonten jotka tarjoavat veren virtaus ohitus.

Kun se tulee aikuisten vialle, potilaiden havaittiin vasemman kammion liikakasvua, vaikea verenpainetauti, ja kasvu kiertävän veren määrää. Kun infantiili coarctation kun valtimotiehyeen auki, edellä loukkaukset eivät niin selkeästi määritelty. Mutta on muitakin sairauksista. Esimerkiksi, kun patologian tyypin postduktativnom verta aortasta korkean paineen toimitetaan suoraan keuhkovaltimon, mikä johtaa paineen kohoamiseen alusten keuhkoverenkiertoon.

Joka tapauksessa on olemassa vakavaa hemodynamiikka, joka on joka tapauksessa ei pidä jättää huomiotta, koska seuraukset voivat olla kohtalokkaita.

Mitä oireita taudin liittyy?

Oireita aortan coarctation pitkälti riippua kapeneminen aluksen, sekä läsnä ollessa tai ilman samanaikaisia virheitä. Lievä coarctation kaikista ei voida näyttää.

Vaikeammissa tapauksissa oireet näkyvät jo ensimmäisen elinvuoden aikana. Pikkulapset kärsivät usein keuhkotulehdus ja säännöllinen toistuminen. Lasten kalpea iho ja hengitysvaikeuksia - hengenahdistus näkyy aterian aikana, pelejä tai jopa levossa. Usein lapset tämän diagnoosin fyysisesti kehittyy hitaammin kuin ikätoverinsa.

Epäilevät olevansa varapuheenjohtaja mahdollisimman kuunnellen sydämen ääniä, sekä määritettäessä pulssin verisuonissa ylä- ja alaraajojen. Valtimoita kyynärhermon taittuu voidaan nähdä aaltoilu jännite, kun taas reisiluun pulssi on erittäin heikko.

Kun preduktalnoy coarctation havaittu heterogeeninen sinerrys - lapsen ihon ylöspäin tulee sinertävät värisävy, kun taas ihon yläosan rungon säilyttää luonnollinen väri.

Usein käy niin, että sairaan jo diagnosoitu myöhemmällä iällä - on kouluikäisiä lapsia, nuoria, aikuisia. Oireet tässä tapauksessa ovat kohonnut verenpaine. Potilaat valittavat väsymystä, päänsärkyä, usein huimaus, kipu sydämessä, nenäverenvuotoa ja väsymys. Usein voidaan havaita suhteettoman kehitys lihasten ylä-ja alavartalon tutkimuksen aikana. Oireita ovat heikkous jaloissa, usein kouristukset, herkkyys kylmät jalat. Naiset voivat tarkkailla Kuukautiskierto häiriö, ja joskus hedelmättömyyttä.

Aortan koarktaatio: diagnoosi

Epäilevät olevansa varapuheenjohtaja lääkäri voi kuunnellen sydänäänet. Suoritettiin edelleen muita diagnostisia toimenpiteitä, jotka auttavat paitsi laatia läsnäolo coarctation faksin, mutta myös löytää muita vikoja ja laajuuden määrittämiseksi tappion sydän-järjestelmä:

  • Yksi yksinkertainen ja helposti tapa on elektrokardiogrammi. Se ei ole kaikkein informatiivinen tekniikkaa, koska kohtalainen kaventuminen aortan potilaan elektrokardiogrammi voi näyttää täysin normaalia. Lapset ensimmäisen elinvuoden nähdään siirtymä sähköinen akselin sydämen menettelyn aikana. Kaverit vanhemmat näkyy jo merkkejä vasemman kammion liikakasvua. Aikuisilla potilailla, sähköinen akseli sydän on siirtynyt vasemmalle, ja joskus on epätäydellinen saarto vasemman puolen haarakatkos.
  • potilaat ovat usein määrätty phonocardiography. Tämä menettely mahdollistaa tallentaa ääniä ja tärinää johtuvat työn sydämen ja verisuonten. Kun läsnä on aortan voi huomata vahvistuksen toinen sävy on aortan sekä ulkonäön systolinen sivuääni takana ja toisen kylkiluuväli lähellä rintalastan reuna (oikea ja vasen).
  • Informatiivinen on ultraääni sydämen, joka voi auttaa tunnistamaan kaventuminen aortan. Myös asiantuntija voi nähdä sydämen painon nousu. Dopplerkaikukuvaus käytetään tunnistamaan tunnusomaisia oireita patologian, erityisesti, verenpaine eroja osien yläpuolella ja alapuolella ahdistus, läsnäolo turbulentin systolinen virtauksen.
  • Lisäksi röntgenkuvaus keuhkot ja sydän. Tyypillisesti koko sydämen ovat normaaleja, mutta huomaat merkittävän laajentamisen nousevan aortan. Keuhkojen piirustus voidaan parantaa valtimon sänky, vaikka tätä ei havaittu ei aina.
  • Aortografia - toimenpide, joka mahdollistaa kulkeutumisen aortan erityisen varjoainetta, jonka jälkeen tarkkailemalla sen jakautuminen astian. Tämän tutkimuksen voi tarkasti määrittää laajuudessa ja kaventuminen aortan.
  • Sydänkatetrointilaboratorioon - melko monimutkaista menettelyä. Kuitenkin, ottamalla käyttöön erityinen katetrin luumeniin astia voidaan mitata tarkasti verenpaine.

Vasta sen jälkeen täydellinen kuva lääkäri voi antaa ennusteen ja valita asianmukaiset menetelmät poistaa tämä päin.

Tarvitsenko leikkausta?

Mitä jos potilas löytyy aortan koarktaatio? Toiminta tietenkin on ainoa tehokas keino poistaa pahaa. Mutta päätös järjestää leikkaus voidaan tehdä vain lääkärit, jotka ovat perehtyneet historiaan ja kliinisen tilan.

Joissakin tapauksissa (jos on vain vähäinen kavennus, joka on käytännöllisesti katsoen mitään vaikutusta verenkiertoon), toiminta ei välttämättä vaadita. Potilas on vain satunnaisesti johdetaan tutkimuksia.

Jos ero systolisen valtimopaineen ylä- ja alaraajojen on suurempi kuin 50 mm Hg. Art., Lääkärit usein viittaavat suorittaa kirurgisen. Jos aortan coarctation vauvoilla on diagnosoitu, toiminta (hätä) suoritetaan tapauksessa nuorilla potilailla esiintyy vaikea verenpainetauti ja sydämen vajaatoiminta. Tapauksissa, joissa tauti on suhteellisen suotuisa, ja suuri riski lapsen hengen ei ole läsnä, menettely voidaan lykätä viiden tai kuuden vuoden iässä.

Kirurginen hoito sydänsairauksien

Tähän mennessä on olemassa useita menetelmiä poistaa tämän päin. Valinta kirurginen tekniikka riippuu potilaan tilasta, taudin muodon ja aortan koko.

  • Joissakin tapauksissa, lääkärit suorittaa resektio (poisto) on kavennettu osa aortan, ja sitten yhdistämistä päät säiliön, soveltamalla anastomoosin. Tämä menettely on mahdollinen vain, jos coarctation on vähän.
  • Siinä tapauksessa, että rajoitus osa on pitkä, ja määrätä anastomoosin ei ole mahdollista, käyttäen proteesi. Menettelyn aikana kirurgi poistaa kyseinen osa aortan, jolloin kaksi päätä säiliön on yhdistetty erityisellä proteesi on valmistettu synteettisistä materiaaleista.
  • Aortoplastika - toinen erilaisia toimintoja, mutta tässä tapauksessa palauttaa pituuden aortan ei käytetä synteettistä proteesin osana vasemman subklaavisen valtimon potilaalle.
  • Joskus lääkärit päättävät viettää aortan ohituksen. Tällaisissa tapauksissa, synteettinen proteesi, jonka reunat ommellaan ylä- ja alapuolella kavennettu osa aluksen - luoden ohitustie veren virtausta.
  • On toinenkin menettelyä kutsutaan pallolaajennus. Se toteutetaan niissä tapauksissa, jos aikaisempi suorittaa leikkauksen ilmestyi verisuonten supistumista. Menettelyn aikana, lääkäri lisää läpi Ääreisverisuonille aortan ontelon erityinen ilmapallo, jonka rajoitus katoaa, kun täytettynä. Joissakin tapauksissa ylimääräinen sarja erityisen kova stenttien, jotka pitävät koko aortan ontelon.

Sitähän kauneusvirhe korjaus on nimeltään "aortan koarktaatio." Leikkauksen jälkeen, potilas, tietenkin, on noudattaa tiettyjä ohjeita. Erityisesti sinun täytyy syödä oikein, vältetään liiallinen fyysinen rasitus ja liikunta, seurata tarkasti terveydentilan ja tehdään säännölliset tarkastukset on hoitavan kardiologi.

Mitkä komplikaatiot ovat mahdollisia?

Aortan koarktaatio - vaarallinen tauti, joka on joka tapauksessa ei pidä jättää huomiotta. Kun epäsuotuisa tietysti vika voi aiheuttaa erittäin vaarallisia komplikaatioita:

  • Johtuen kaventuminen aluksen , potilaille voi kehittyä vaikea verenpainetauti.
  • Usein, tämä sydänvika - aortan coarctation - myös mukana muodostumista aneurysman ja sen myöhempi repeämä.
  • Komplikaatiot myös aivohalvauksen ja subarachnoid effuusio verta.
  • Taustalla tämän taudin potilailla kehittyy usein sydämen vajaatoiminta, johon liittyy niin sanottu sydämen astma ja keuhkopöhön.
  • Kaventaa aortan ontelon vaikuttaa koko verisuoniston. Koska raskaan giperenzii voi aiheuttaa pieniä munuaisvaltimoiden.
  • Satunnaisesti potilaille kehittyy bakteeriendokardiitti. Kuten komplikaatio esiintyy yleensä siinä tapauksessa, että aortan koarktaatio liittyy poikkeavuuksia aorttaläpän. Valitettavasti useimmissa tapauksissa nämä bakteeri sydänsairaudet ovat vastustuskykyisiä antibiooteille.

Kuten näette, aortan koarktaatio lapsilla ja aikuisilla voi olla hengenvaarallinen. Siksi se on niin tärkeää diagnosoida ajoissa ja riittävä hoito.

Ennuste potilaille, joilla coarctation

Useimmiten diagnosoitu aortan koarktaatio pikkulapsilla. Mikä on näkymät nuorten potilaiden ja mitä vanhemmat odottavat? Itse asiassa, se kaikki riippuu siitä, kuinka paljon kaventuminen verisuonia. Joissakin tapauksissa sairaus vaatii välitöntä kirurgista hoitoa. Jos se on kohtalaisesta päin, vaikka kaikki lääkärin suositusten potilaat elävät vain 30-35 vuotta, ja kuolinsyy, yleensä se on aivohalvaus tai aneurysman repeämä.

Lievä kaventuminen joskus vaatii leikkauksen - lääkäri suosittelee vain ajoittain tehdään havaitsemistestien komplikaatioita. Tällaisissa tapauksissa läsnäolo sydänsairaus harvoin vaikuttaa kesto potilaan elämän.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 fi.atomiyme.com. Theme powered by WordPress.