Auskultation on ... Palpataatio, lyömäsoittimet, auskultaatio

Palpataatio, lyömäsoittimet, auskultaatiot ovat puolueettoman tutkimuksen menetelmiä, joita lääkärit käyttävät kaikkialla maailmassa erilaisten sairauksien diagnosoinnissa. Näitä menetelmiä käytetään yhdessä biokemiallisten ja muiden analyysien, instrumentaalisen tutkimuksen, soveltavaa tekniikkaa, joka on suuri määrä. Mielenkiintoista, että objektiivisella tutkimuksella on ratkaiseva merkitys diagnoosissa.

Auskultaatio on täydellisin ja informatiivinen menetelmä. Sitä käytetään diagnoosiin leikkauksessa, hoidossa, synnytyksissä, pediatriassa. Tämän menetelmän avulla kuuntele sikiön sydämenlyöntiä, määritä keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, sydämen vajaatoiminta ja monet muut sairaudet lapsilla ja aikuisilla.

Aikuisen sydän auskultaatio

Yhdessä korkean informatiivisuuden kanssa tämä on myös kaikkein vaikein objektiivisen tutkimuksen menetelmiä. Se vaatii ihanteellisen kuulon, rytmihyön ja jatkuvan käytännön, koska sillä on runsaasti vivahteita. Auskultaatiomenetelmän lääketieteellinen diagnoosi mahdollistaa sydämen sairauksien ja keuhkopatologian määrittämisen varhaisessa kehitysvaiheessa.

Sydämen kuunteleminen tehdään taipuisassa tai seisovassa asennossa. Joillekin sairauksille on tunnusomaista sydämen sykkeen muutos liikunnan jälkeen, joten joskus tarkan diagnoosin vuoksi potilas poistetaan fyysisestä lepotilasta. Auskultaation menetelmä edellyttää tiettyjä sääntöjä:

• Eristäminen ympäröivästä melusta;
• Sydämen kuunteleminen tapahtuu hengitysviiveellä (jos mahdollista) sekä erikseen hengitettynä ja uloshengityksessä;
• On käytettävä fonendoskooppia ja stetoskooppia, jotta voidaan kuunnella korkeita ja matalia ääniä;
• Ensin määritetään äänen esiintyminen ja spesifisyys eri kohdissa ja kuuntele sitten patologista tai fysiologista kohinaa.

Sydämen lyömäsoittimet

Sitä käytetään määrittämään kehon rajat ja absoluuttinen sydämen tylsyys. Viime aikoina tämä menetelmä hidastuu taustalla. Jotkut asiantuntijat kokonaan hylkäsivät sen, koska lyömäsoittimet eivät ole kovin tarkkoja ja niillä on suuri prosenttiosuus subjektiivisuudesta. Tämä menetelmä korvattiin radiografialla ja ultraäänellä, joka antaa täydellisen kuvan elimen koosta ja sijainnista.

Sydämen palpataatio

Käytetään laajasti diagnoosiin. Sydämen palpataatio suoritetaan, jotta selkeämmin selvisi apikaasun sijainti ja lujuus painamalla sormea vastaavaan alueeseen. Joissakin sairauksissa on pieni rintakehä, tai "kissaeläimen punoittava oireyhtymä".

Kyky kuunnella ja kuulla

Sydän ei kuuntele kaoottisessa järjestyksessä. Rintakehässä on ennusteita sydänventtiileistä. Yhteensä neljä.

1. Mitraali - IV kylkiluun, rintalastan vasemmalla puolella.
2. Aortic - III kylkiluun rintalastan oikealla puolella.
3. Keuhkovaltimoventtiili - III välikätinen tila vasemmalla.
4. Tricuspidum - IV välikätinen tila oikealla.

Kuulokohdat poikkeavat kuitenkin hieman suorista projektioista, koska näissä paikoissa oleva ääni on selkeämpää ja ymmärrettävää.

1. Sydämen yläosassa on mitraaliventtiili.
2. II välikatot, rintalastasta oikealle - aortan.

Tärkeä merkki vakavista sairauksista on sydämen melu, joka voi olla pysyvä tai ilmestyy tietyn kuorman jälkeen. Yksi on kyettävä kuuntelemaan hyvin ja kuunnella kaikki poikkeamat sydämen rytmin normista. On tärkeää määrittää paitsi melua myös luonne sekä sen muodostumispaikka. Se voi esiintyä systolissa tai diastolessa.

Patologiset tai fysiologiset voivat olla paitsi melua myös työvaiheita. Diagnoosissa auttaa sydämen auskultaatiota. Kuuntelupisteet vastaavat edellä kuvattuja. Mahdollista on muodostaa III ja IV ylimääräisiä ääniä, jotka ilmestyvät eri olosuhteissa (aikaväli, ensimmäisen sekunnin osuus systolista tai diastolista).

Pieni sydän on suuri vastuu

Lasten auskultaatio on erittäin tärkeä osa diagnoosia. Lapsi, etenkin pieni, ei iän mukaan voi ilmoittaa ongelmistaan. Pediatrialla pitäisi olla hieno korva ja korkea lukutaito, sillä lapsen sydämen sävyt muuttuvat kasvun avulla. Toiminnallinen tai patologinen melu voidaan määrittää. On tärkeää tehdä vertaileva analyysi ensimmäisen ja toisen äänen välillä voimaa tai painotusta. Kaikki rikkomukset osoittavat lukuisia patologisia prosesseja lapsen kehossa.

Sydänsairauksien erilainen diagnoosi lapsilla, joissa käytetään auskultaatiota

Sydänsisä	Aksentopaikka	Paljastunut patologia (fysiologia)
Ensimmäinen	Sydän kärki	Vasen atrioventricular aukko kaventunut
Toinen	aortta	Arteriaalinen verenpainetauti tai fyysiset ominaispiirteet puberteettisesta iästä
Toinen	Keuhkovaltimo	Avoin valtimotie, stenoosi, kaksisuuntainen venttiilin vajaatoiminta, interatrian tai interventriculariseptisen sairauden, pulmonaarisen arterian skleroosi, keuhkofibroosi, sydänlihastulehdus ja kongestiivinen ilmiö pienessä verenkierrossa
Ensimmäinen ja toinen	Kaikissa kohdissa	Terve sydän kuormituksen jälkeen (fyysinen tai psykoemotionaalinen)

Äänimerkkien lisäksi on mahdollista heikentää sydämen ääniä tai niiden kahtiajakautumista. Auskultaatio on objektiivisesti luonteenomaista, jos lääkäri voi kuunnella.

Raskaus ja kuuntelu

Sydänlehti on säädetty ja alkaa solmia jo kolmannen raskausviikon aikana, ja kuuden kuukauden aikana se on äänihäiriö. Äidin ja sikiön organismin diagnoosi on aina pakollista ja erityisesti synnytyksen aikana. Sävyjen määrä ja täyte muuttuvat jatkuvasti suhteessa kohdunsisäiseen kehitykseen.

Sikiön kuuntelu on siten yksinkertaisin ja tehokkain tapa määrittää sen elinkelpoisuus. Tämän yksinkertaisen toiminnan suorittamiseksi tarvitset synnytysstetoskoopin (kuva alla). Käytä tarvittaessa fonendoskooppia.

Koko raskausaikaa voidaan jakaa ehdollisesti useisiin jaksoihin (sikiön sydämen supistumisnormin ja myös täyteyden luonteen mukaan).

On mielenkiintoista, että kuudennella viikolla sykkeen käsityksen jälkeen lapsi on sama kuin äiti. Ero voi olla 3 puhaltaa suuremmalle tai pienemmälle puolelle. Sitten leikkausten määrä alkaa kasvaa. Jos otetaan huomioon, että päivittäistä sykettä kasvatetaan 3 aivohalvauksella, sikiön ikä on histologisesti määritettävissä.

Sydän itse kahden kuukauden raskauden jälkeen on jaettu osioihin 4 kammioon - atrium ja kammiot. Tällä rakenteella on aikuinen elin. Yhdeksännen viikon alussa alkion sydän tekee noin 175 lyöntiä minuutissa. Lisäksi taajuus vähenee, ja sikiöstä normi alkaa 140-160 aivohalvauksesta alkaen toisen kolmanneksen ajalta. Poikkeama siitä merkitsee hypoksiaa ja takykardia luonnehtii alkutason hapenpuutteen ja bradykardia on vakava vaihe, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Sikiön palpataatio

Palpataatio toisen raskauden puoliskolla voi määrittää sikiön ja sen yksittäisten osien aseman kohtuun. Lisäksi raskauden pituus määräytyy kohdun raajan ja myös lapsen pään korkeuden mukaan: jos se painetaan voimakkaasti pienen lantion sisäänkäynnin puolelle, nämä ovat ensimmäiset synnytyksen esiasteet. Synnytyksessä käytetään Leopoldin menetelmää, joka koostuu neljästä perustekniikasta.

Auskultaatio ja synnytys

Sydämen supistumisen kuurous voi olla sekä patologian ilmentymä että kuuntelemisen alkeellinen vaikeus. Tämä tapahtuu, kun äidin vatsan seinämä on paksuuntunut (liikalihavuus), sikiö ei ole oikein sijoitettu (esimerkiksi takaraivojen tai gluteettisen esityksen jälkimaisema), polyhydramniot jne. Erityisesti sydämen lyönnin sävyn hämärtyminen tapahtuu työjakson aikana. Sikiön diagnoosi tällä hetkellä on ensiarvoisen tärkeää.

Yksi tapa tutkia raskaana olevaa naista on palpataatio. Se auttaa määrittämään sikiön sijainnin ja sen esityksen. Mutta sama tulos voidaan saavuttaa, kun sydämen auskultausta käytetään kohdunsisäisen kehityksen diagnosointiin. Kuuntelupaikat ovat ominaisia. Jos sydämenlyönti määritetään selkeämmin äidin kyynärpään yläpuolella, sikiöllä on rystysuositus, jos se on alempi - pää. Lapsi voi olla hyperaktiivinen, kääntämällä "puolelta toiselle" koko raskausajan. Äänen voimakkuuden kuuntelu navan kohdalla osoittaa poikittaisasennon.

Auskultaatio keuhkosairauksien diagnoosissa

Auskultaatio on menetelmä, jolla on ratkaiseva merkitys keuhkosairauksien diagnosoinnissa. Erota oikea (tai vesicular) hengitys ja erilaiset epänormaalit muodot. Erilaisten sairauksien ominaispiirre on myös kuiva tai märkä vaurio, jolla on tiettyjä kuunteluominaisuuksia. Keuhkojen auskultation kohdat sijaitsevat symmetrisesti.

Fysiologisesti muutettu vesicular-hengitys

Jos henkilöllä on hyvä tai päinvastoin heikosti kehittynyt lihasmassa on hypertrofoitunut rasvakudos, muutos hengityksessä voi olla joko vaimennuksen tai sen vahvistamisen suuntaan. Kuuntelu tapahtuu fonendoskoopilla.

Vesikirurgisen hengityksen vahvistaminen on luonteeltaan lapsuudessa. Toinen nimi, jota voidaan kuulla lääketieteellisissä piireissä, on puerile. On yksi ominaispiirre - sama hengitys symmetristen alueiden oikealla ja vasemmalla puolella.

Keuhkoputkentulehduksen diagnosointi auskultaatiolla

Akkulointia keuhkoputkentulehduksella suoritetaan tavallisella tavalla. Äärimmäisen vaiheen kuuntelemisen aikana kovan tyyppinen vesicular- hengitys on ominaista. Tämä on kehon vastaus keuhkoputkien tulehdukseen ja supistumiseen. Hengityskuivien jäykkyyden taustalla on määritelty, ja ne voivat olla eri sävyjä, ja ne muistuttavat myös kohinaa ja viheltymistä. Se riippuu keuhkoputkien koosta ja niiden täyttymisestä salassa. Ne ovat hyvin kuultavissa molemmissa hengitysvaiheissa.

Kun keuhkoputkitulehdus kehittyy, liman tuotanto hengitysteissä kasvaa ja auskultaan ilmestyy puolivälin kupla.

Keuhkojen kuunteleminen on parasta kun potilas seisoo. On tarpeen verrata hengityksen ja hengityksen väsymyksen äänet oikeiden ja vasemmanpuoleisten elinten samoissa kohdissa. Tietyllä kuuntelupisteellä on keuhkojen auskultaatio.

Sinun on aloitettava yläosista ja tutkittava sitten etupinta, sitten sivusuunnassa ja takaisin. Pitkäaikainen keuhkoputkentulehdus voi lisätä ylimääräistä kohinaa, esimerkiksi kouristelua, mikä osoittaa tulehduksen siirtymistä alempaan hengitysteihin.

Keuhkojen kuuntelu suoritetaan useassa vaiheessa: normaalilla ja syvällisellä hengityksellä ja yskän jälkeen. Erityisesti yksityiskohtaiset auskultaatiotutkimuspisteet, jotka ovat "epäilyttäviä" lääkärille.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnoosi perustuu myös auskultatiotietoihin ja biologisten materiaalien laboratoriotutkimuksiin. Kun kuunteleminen keuhkoihin, vesicular-tyypin hengitys määritetään pitempään uloshengityksen tai jäykkyyden, kuten akuutti vaiheessa. Joskus krooninen keuhkoputkentulehdus aiheuttaa raskaampaa tautia - emfyseema. Tässä tapauksessa hengitys tulee "wadded". Pahoinutuksen aikana hengityksen vinkuminen kuuluu keuhkojen pinnalle.

Keuhkojen iskulaitteet

Perkutaaninen tutkimus voidaan suorittaa kolmella tavalla: napauttamalla suoraan tutkittuun alueeseen levyn tai sormen kautta. Tällä hetkellä viimeinen on kaikkein sovellettavissa. Tämä menetelmä ei edellytä lääkäriltä lisälaitteita, ja keuhkotutkinnassa se on varsin informatiivinen.

Perkussiot voivat olla vertailukelpoisia tai niillä on topografinen orientaatio. Suosituin on ensimmäinen vaihtoehto, jota käytetään määrittämään patologiset fokit. Ne ovat hylkeitä, joten lyömäsoittimet ääneen ovat kuuroja kuin terveessä keuhkokudoksessa.

Ääniä tutkittaessa on paljon sävyjä ja ääniä. Normaalisti sen pitäisi olla äänekäs, soi ja pidennä. Jos on kuuroutta, tylsää sävyä, metallista sävyä, laatikkoa tai tympanitis - tämä osoittaa, että potilaalla on keuhkoihin tulehduksia tai muita prosesseja, jotka edellyttävät lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Auskultaatio ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosoinnissa

Kuuntelua käytetään menetelmänä useiden maha-suolikanavan sairauksien diagnosoimiseksi. Tutkimus tehdään lääkärin avulla stetoskoopilla tai käyttämällä korvan vatsan seinää. Tällä menetelmällä määritetään peristalsiksen läsnäolo (puuttuminen) suolessa tai mahassa.

Auskultaatio suoritetaan vertailevalla pohjalla, eli riittävän kuvan hankkimiseksi se on kuunneltava eri kohdissa. Tutkimus on välttämätöntä hiljaisuudessa ja mahdollisuuksien mukaan painamatta vatsaa.

Vatsaan vatsan

Vatsaontelon elinten tutkimuksessa maksimaalinen informatiivinen arvo vastaa palpataation menetelmää. Se suoritetaan pehmeällä paineella vatsaan. Aloita vasemman verisuoniston kanssa lämpimillä käsillä, jotta potilas ei aiheuta epämukavuutta. Tämä on tarpeen, jotta ulkopuolinen vatsa-seinämän reflex-stressi jätettäisiin pois.

Tutkimus suoritetaan vertailevan analyysin menetelmällä oikean ja vasemman puolen alhaalta ylöspäin. Painaminen epigastrium-alueella on viimeinen. Tämän ansiosta arkuus määräytyy eri elimissä vatsan seinämän jännityksestä, nesteen läsnäolosta vatsaontelossa (vaihteluiden oireyhtymä).

Vatsan iskunpituus

Iskulaitteella voit määrittää maksan ja pernan rajat, koska niillä on täysin tylsää ääntä (reisiluun). Lisäksi mahalaukun ja suoliston tympanitis-verrattaessa lääkäri voi diagnosoida minkä tahansa yksikön esteitä.

Absoluuttinen maksan vajaus määräytyy normaalisti IV: n välikentän oikealta puolelta nännän keskiviivan tason mukaan. Jos tympanista ääntä havaitaan tämän alueen tutkimisen aikana, tämä ilmaisee elinten reikiintymistä, toisin sanoen ontelossa on nestettä.

Pernan tunkeutumisella ei ole käytännön merkitystä: sen alareunaa on helppo palpata.