Glomerulusfiltraatio: laskentakaava

Munuaiset ovat hyvin tärkeä elin ihmiskehon. Arvioida niiden kunto ja terveys, on monia tekniikoita ja näytteitä. Yksi tällainen indikaattori on glomerulusfiltraation.

Mikä tämä on

Tämä indeksi on kvantitatiivinen ominaisuus tärkeimmät toiminnot munuaisiin. Se heijastaa monet muodot ensisijainen virtsan munuaisissa ajan.

Glomerulusfiltraatio voi vaihdella eri tekijöistä johtuen, jotka vaikuttavat kehon.

Tämä indikaattori on tärkeä rooli diagnosoinnissa munuaisten vajaatoiminnan ja muiden tautien. Määrittämään On tarpeen tietää joitakin vakioita, mikä näkyy laskentakaavoihin, josta on useita muunnelmia ja lajikkeita.

Normaalissa glomerulusten suodatusnopeus säätelevät useat elimistön (kuten kallikreiinin-kiniini, reniini-angiotensiini-aldosteroni, hormonitoimintaa et ai.). Patologian usein paljastuu munuaisten vajaatoiminta tai häiriöitä näistä järjestelmistä.

Mistä riippuu tämän indikaattorin ja miten se voidaan määritellä?

Vaikuttavia tekijöitä muutos GFR

Kuten edellä on mainittu, glomerulusten suodattumisnopeus riippuu useiden parametrien tai olosuhteissa.

Näitä ovat:

• Määrä munuaisten plasman virtausta. Se johtuu veren määrää pitkin virtaavan tuovissa valtimoissa glomeruluksessa. Normaalisti, aktiivinen komponentti terveen henkilön on noin 600 ml minuutissa (laskelma tehtiin noin 70 kg: n paino keskimääräinen henkilö).
• Paine aluksia. Normaalisti, paine säiliössä-laakeri on oltava paljon suurempi kuin ulosvirtaus. Vasta sitten voidaan prosessi suorittaa, taustalla munuaisten vajaatoiminta - suodatus.
• Lukumäärä nephrons. Tämän seurauksena jotkut taudit voivat vähentää työstösolujen munuaisen, mikä johtaa lopulta vähentää ns suodattimen pinta ja näin ollen tunnistetaan alhainen glomerulussuodatusnopeus.

Merkintöjen määrittämiseksi GFR

Joissakin tapauksissa kuitenkin tarpeen määrittää tätä indikaattoria?

Useimmissa tapauksissa, glomerulusten suodatusnopeus (nopeus indeksi on 100-120 ml per minuutti) määritetään eri munuaissairaus. Tärkeimmät sairaudet, joissa se on tarpeen määritellä ovat:

• Glomerulonefriitti. Se vähentää toimivien Nefroni.

• Amyloidoosi. Muodostumisen vuoksi liukenemattomien proteiinin yhdisteiden - amyloidi - munuaisten suodattamalla kapasiteetti pienenee, mikä johtaa toksiinien kertymistä ja endogeenisen myrkytyksen organismi.
• Myrkyt ja nefrotoksisia yhdisteitä. Niiden käyttö voi johtaa vähenemiseen munuaisperuskudoksen kanssa kaikki toiminnot. Sellaisenaan yhdisteet voivat toimia sublimoida joitakin antibiootteja.
• Munuaisten vajaatoiminta komplikaationa monia sairauksia.

Nämä valtiot ovat perus, joissa voidaan havaita glomerulussuodosta on alle normaalin.

Käyttäen määrittää glomerulussuodatusta

Tällä hetkellä se luonut paljon menetelmiä ja näytteet, jolloin tason määrittämiseksi glomerulusfiltraatio. Niissä kaikissa on nimellinen otsikko (kun tiedemies, joka löysi tämän tai että näyte).

Tärkeimmät menetelmät tutkimalla glomerulusten toiminnot ovat näyte-Reberga Tareeva, määritys glomerulusfiltraatio mukaan Cockcroft-Gold. Nämä tekniikat perustuvat muutoksen endogeenisen kreatiniinin ja laskettaessa sen puhdistumaa. Se tehdään päätelmiä koskien munuaisten toiminta perustuu sen muutoksen plasmasta ja virtsasta.

Näiden kokeiden voivat olla kaikille ihmisille, koska nämä tutkimukset eivät ole vasta-aiheita.

Edellä kaksi näytettä ovat vakiona munuaissuodatusta tutkimuksessa. Muita tekniikoita käytetään harvemmin, ja ne suoritetaan pääasiassa spesifisiä oireita.

Miten sitten ollaan tunnistettu seerumin kreatiniinin, ja mitkä ovat nämä menettelyt?

Näyte Rehberg-Tareeva

Sitä käytetään kliinisessä käytännössä useammin kuin näyte Cockcroft-kultaa.

Tutkia käyttöä veren seerumin ja virtsan. Muista harkita keräyshetkellä analyysien, koska tarkkuus tutkimus riippuu siitä.

On olemassa useita muunnelmia tämän näytteen. Yleisin menettely on seuraava: virtsa kerättiin usean tunnin aikana (tavallisesti kaksi tuntia annosta). Kukin niistä määritetään kreatiniinin puhdistuma ja diureesi minuutti (virtsan määrää, joka muodostuu minuutissa). Laskennassa glomerulusfiltraatio suoritetaan Näiden kahden indikaattoreita.

Harvemmin identifioidaan kreatiniinipuhdistumaa päivittäin virtsanäytteen tai tutkimus kahden 6 tunnin tutkimuksessa.

Samanaikaisesti riippumatta menetelmä toteutetaan näyte, otetaan aamulla paasto laskimosta arvioimaan kreatiniinipitoisuus.

Näytteen Cockcroft-kultaa

Tämä tekniikka on jonkin verran samanlainen näyte Tareeva. Aamulla tyhjään vatsaan, potilaalle annetaan juoda nestettä (1,5-2 kuppia nestettä - teetä tai vettä) edistää minuutti diureesia. 15 minuutin kuluttua potilas virtsaa osaksi wc (jäljelle jääneen virtsarakon virtsan muodostettu yön yli). Niin potilas on esitetty levossa.

Tuntia myöhemmin, se tulee ensimmäisen osan virtsan ja tarkasti merkitty aikana virtsaaminen. Toisen tunnin aikana menee toisen osan. Virtsaamisvälit otettu potilaan suoneen 6-8 ml verta määrittää kreatiniinipitoisuuden veren seerumin.

Kun määritetty minuutti diureesia ja kreatiniinipitoisuus on suorittaa määrittää sen puhdistumaan. Kuinka määrittelemme glomerulaarisuodosnopeuden?

Laskentakaavan määritellä sen seuraavasti:

• F = (u: s) ˑ v, jossa
  
  u - kreatiniinipitoisuuden virtsassa,
  p - kreatiniinipitoisuuden veriplasmassa,
  V - minuutti diureesi,
  F - välys.

Perusteella indikaattorin F päätökseen suodatuksen kapasiteetin munuaisiin.

Määritys suodatus korkoa MDRD kaava

Toisin kuin perus- tekniikoita, jolloin määrittää glomerulaarinen suodattumisnopeus MDRD kaava olemme saaneet useita harvinaisempia. Sitä käytetään laajalti nefrologien useimmissa Euroopan maissa. Heidän mukaansa Rehbergin-Tareeva näytteen nizkoinformativna.

Olennaista tässä menetelmässä määritettäessä GFR, joka perustuu sukupuoleen, ikään ja seerumin kreatiniini. Usein käytetty määritettäessä munuaistoiminnan raskaana olevilla naisilla.

Se on seuraava:

• GFR = 11,33 x Crk - 1154 x ikä - 0,203 x K, jossa
  
  Crk - kreatiniinipitoisuus veressä (mmol / l)
  K - sukupuolten välinen suhde (esimerkiksi se on 0,742 naisilla).

Tämä kaava on toiminut hyvin on vähentää suodatusnopeus, mutta sen pääasiallinen haitta - vääriä tuloksia, jos kasvanut glomerulussuodatusnopeus. Laskentakaava (koska miinusmerkki) on päivitetty, ja täydennetty (CKD-EPI).

Etuna on kaava on se, että on mahdollista määrittää ikään liittyvän munuaisten toiminnan muutokset ja seurata niitä ajan.

aleneminen

Kun kaikki kokeita ja tutkimusten tulkintaa tuloksia.

Väheni glomerulusten suodatusnopeus on havaittu seuraavissa tapauksissa:

• Tappion glomerulusten laitteiston munuaisissa. Vähentynyt glomerulusfiltraatio lähes tärkein indikaattori osoittaa tappion kentän. Näin laskua oli GFR ei voi kokea konsentraation vähentymisestä kyky munuaisten (alkuvaiheessa).
• Munuaisten vajaatoiminta. Tärkein syy laskuun GFR ja vähentää suodatuskapasiteettia. Sen kaikissa vaiheissa on progressiivinen väheneminen puhdistuma endogeenisen kreatiniinin, lasku suodatusnopeus kriittisen numerot ja akuuttiin myrkytyksessä endogeenisen aineenvaihdunnan tuotteita.
• Alennettua glomerulusfiltraatio voidaan havaita ottaen noin nefrotoksisia antibiootteja, mikä johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoiminta. Niille sisältävät joitakin fluorokinolonit ja kefalosporiinit.

Liikunta testaus

Määrittää suodattamalla kapasiteetti voidaan käyttää ja stressi-testejä.

Käyttävät yleensä kertakäyttöinen eläinperäisen proteiinin tai aminohapon kuormaan (ilman vasta-) tai turvautua laskimoon dopamiinin.

Kun proteiini kuormituksen potilas saa noin 100 grammaa proteiinia (määrä riippuu potilaan painosta).

Seuraavan puolen tunnin terveillä ihmisillä on lisääntynyt glomerulussuodosta 30-50%.

Tätä ilmiötä kutsutaan varaukseen munuaissuodatusta, tai RPF (munuaisten toiminta on varaus).

Jos kasvu GFR ei ole tapahtunut, on syytä epäillä munuaisten tai suodattimen läpäisevyys joidenkin kehityksen verisuonten vaurioiden (kuten esimerkiksi diabeettinen nefropatia) , ja munuaisten vajaatoiminta.

Näyte dopamiini esittää samanlaisia tuloksia ja tulkitaan samalla lastaus proteiininäyte.

Tärkeyttä Näiden tutkimusten

Miksi luoda niin monta arvioinnin tekniikoita ja suodatuskapasiteettiin, joista on tarpeen määrittää glomerulussuodatusnopeus?

Normi Tämän indikaattorin tiedetään vaihtelevan eri olosuhteissa. Siksi tällä hetkellä luonut paljon tekniikoita ja tutkimuksia tilan arvioimiseksi luonnon suodattimet ja kehittymisen estämiseksi monia sairauksia.

Lisäksi nämä sairaudet aiheuttaa suurimman osan liiketoimien munuaissiirto, joka on varsin aikaa vievä ja vaikea prosessi, mikä johtaa usein tarve uudelleen hoitoon tai suorittaa monimutkaisempia toimintoja.

Siksi diagnostiikasta kehon on niin tärkeää, että potilaat ja lääkäreille. Havaita ajoissa tauti on paljon helpompi käsitellä, ja ennaltaehkäisy, eikä hänen käynnissä muodossa.