Huolehtiminen keskosilla sairaalassa ja kotiutuksen jälkeen

Kun pariskunnalla on lapsi, äiti ja isä viettävät kaiken aikaa hänelle, sillä ilman asianmukaista hoitoa lapsi ei yksinkertaisesti voi kehittyä normaalisti tai ehkä selviytyä. Entä jos vauva syntyi ennen eräpäivää? Huolehtiminen ennenaikaisista vauvoista on erityisen tärkeää, koska tällaiset murskat toisinaan hengittävät ja eivät voi syödä ilman apua.

Viime aikoihin saakka lääkärit eivät sitoutuneet nostamaan ja pelastamaan vauvan elämää, jonka syntymäpaino on alle kiloa. Nyt kaikki on muuttunut, ja asiantuntijat voivat antaa mahdollisuuden vauvalle, joka syntyi kämmen koosta ja painaa puoli kiloa. Ennenaikaisten vauvojen hoitamisesta tehohoitoyksikössä, äitiyssairaalassa, kotona vastuuvapauden myöntämisen jälkeen ja muissa oloissa keskustelemme tässä artikkelissa.

Ennenaikaiset vauvat: ominaisuudet

Ennen vauvat ovat ne, jotka ovat syntyneet 37. - 42. raskausviikosta. Jos lapsi syntyi ennen määrättyä, sitä pidetään ennenaikaisena. Tällaisten vauvojen pääasiallinen ongelma on sisäisten elinten alikehitys, ja aikaisempi syntymä tapahtui, sitä lapselle tarvittiin perusteellisempaa hoitoa. Ennenaikaisten vauvojen hoitotyö alkaa elämästään ensimmäisillä minuuteilla, äiti pystyy hoitamaan lapsensa vain lapsen lääkärin luvalla, mutta lisää tästä myöhemmin. Vaikka olemme kiinnostuneita ennen aikanaan syntyneen lapsen fysiologian ominaisuuksista. Kuinka nopeasti äiti voi hoitaa vauvansa? Kaikki riippuu sen ennenaikaisuudesta. Yhteisiä kolmea astetta ovat:

1. Äärimmäinen ennenaikaisuus - paino alle kilogramman.
2. Syvä prematuriteetti - paino kilosta puoleen ja puoleen.
3. Prematurity - paino puolitoistakolmasta kahteen ja puoliin.

Ennenaikaisen vauvan tärkeimmät ominaisuudet ovat:

• Pieni paino;
• Pieni korkeus (enintään 46 cm);
• Epäsäännöllisesti taitettu runko (suuri pää, lyhyet jalat, kaulus, siirretty napa-napa);
• Kallon muoto on pyöristetty, huomattavasti havaittavissa olevilla fontanelluilla ja ompeleilla;
• Korvat painetaan tiukasti päätä vasten, hyvin pehmeä;
• Iho on hyvin ohutta ja ryppyinen, kaikki seppeleet voivat loistaa;
• Rungon pinta peitetään pienellä vuodolla;
• Täysin puuttuva rasvakerros;
• Kädet ja jalat voivat olla kehittymättömiä kynsiä tai kokonaan poissa;
• Värittämättömät kivekset pojissä ja avoin seksuaalinen kuilu tytöissä.

On syytä huomata, että kaikkien edellä mainittujen ominaisuuksien on oltava kokonaisuutena. Vain tässä tapauksessa on mahdollista puhua ennenaikaisista vauvoista huolehtimisen erityispiirteistä. Jos on olemassa yksi asia, joka ilmestyy, se osoittaa patologian, ei ennenaikaisuuden.

Aikaisen vauvan käyttäytyminen

Väärässä ajassa syntyneet vastasyntyneet eroavat käyttäytymisestään. Ne ovat inaktiivisia, lihasten sävy on vähentynyt. Pikkulapset ovat unelias (tämä on havaittavissa jopa taustalla, että täysipäiväiset vauvat nukkuvat lähes jatkuvasti), he nukkuvat ilman mitään syytä ja alkavat liikkua kaaosasti. Ennenaikaisten vauvojen hoidon varsin monimutkainen on imevän refleksin puuttuminen. Vauva on nälkäinen, mutta ei tiedä miten syödä.

Lyhyesti ennenaikaisten vauvojen hoidosta

Suosittelemme, että harkitsen vauvan hoitamista hienoja piirteitä, ja sitten kuljemme tarkemmin kunkin pisteen läpi.

Ennenaikaisten vauvojen hoitotyö, kuten olemme jo sanoneet, alkaa elämänsä ensimmäisillä sekunnilla. Ensinnäkin se otetaan lämpimässä vaipassa ja tarvittaessa tekee tuuletuksesta keuhkoihin. Tämä on tärkein menettely. Vauvan hengitys voi häiriintyä tai jopa pysähtyä kokonaan, koska varhaislapsuus ei tuota riittävästi pinta-aktiivista ainetta - ainetta, joka on vastuussa oikeasta hengityksestä. Siksi keuhkokudosta ei voida täysin hävittää.

Toinen ongelma on se, että ennenaikaiset vauvat ovat täysin valmistautuneita fysiologiseen olemassaoloon tässä maailmassa, niillä on riittämätön ihonalaisen rasvan kerros, joten termoregulaatio on epätäydellinen. Lapset ovat nopeasti ylikyydytettyjä ja ylikuumennettu, koska ympäristön lämpötila on hyvin erilainen kuin äidin kohdussa.

Vanhoina päivinä tällainen ongelma ratkaistiin käärimällä vauva puuvillakankaaseen tai asettamalla se lämpimälle uunille. Nyt vastasyntyneen ruumiin lämpötilan säätelyongelma ratkaistaan eri tavalla: ennenaikaista vauvaa sijoitetaan kyvettiin tai yksinkertaisella sanalla hautomo. Siellä on tarpeeksi happea, se on eristetty ulkomaisesta äänestä ja valosta. Lämpötila ja kosteus kulhoon säädetään, luodaan samanlaiset olosuhteet kuin kohdunsisäiset olosuhteet.

Myös ruokintaongelmia ei ole. Ennenaikaisten vauvojen hoitotyön piirteet kääritään, seurataan yleistä tilaa ja tietenkin ruokinnassa. Lääketieteen henkilökunta ottaa äitinsä ilmaistun maidon, lisää tarvittavat vitamiinit, proteiinit ja mineraalit. Jos naisella ei ole maitoa, käytetään lasten kaavoja, jotka on suunniteltu erityisesti ennen eräpäivää syntyneille vauvoille. Vauvojen ruokinta, jos sillä on huonosti kehittynyt imusrefleksi, suoritetaan ruiskulla.

Vauva, joka on kehittänyt tämän refleksin, saa pulloa. Jos lapsen paino on niin pieni, ettei se edes pääse nielemään, käytetään nenä- putkea tai ravinteita injektoidaan suonensisäisesti. Koetin ruiskutetaan murusulun läpi ja maito tulee mahaksi pieninä annoksina. Joka tapauksessa ennenaikaisen vauvan ruokinta on murto-osaa ja pieniä osia, vaikka sen paino olisi yli kaksi kilogrammaa. Elimiä ei ole vielä kehitetty tarpeeksi toimimaan kokonaan. Hoito ennenaikaisille vauvoille on pakollista. Loppujen lopuksi äiti voi ylitellä.

Varhain vauvojen hoito sairaalassa voi aluksi olla mahdotonta, jos terveydelle aiheutuu ongelmia. Tässä tapauksessa vauva siirtyy tehohoidon yksikköön.

Resuscitative care

Vastasyntyneen vauvan hoito ensimmäisissä vaiheissa on äitiyslääkärin hoidossa. Useimmiten heti syntymän jälkeen vauva tulee lasten tehohoitoyksikköön, ja se on hyvä, jos se on saatavilla äitiyssairaalassa. Mutta sattuu, että sairaalassa ei ole tällaista erottelua.

Ensiksikin kardiologin, neurologin, ortopedian ja silmälääkärin tutkitaan neuroserografia (aivojen ultraäänitutkimus), tarvittaessa kaikkien sisäisten elinten ultraäänitutkimus. Lisäksi virtsan ja verikokeita otetaan. Menettelyn jälkeen vauva asetetaan kyvetille.

Mitä tapahtuu, jos sairaalalla ei ole omaa elvytystä? Todellakaan ei ole mahdollisuutta "vetää" ulos lapsi? Mitään tällaista. Kaikilla äitiyssairaaloilla on tarpeelliset välineet ennenaikaisten vauvojen hoitoon, on myös tuuletuslaite, kyvetti ja erityiset valmisteet, jotka on suunniteltu tukemaan murusien elämää, ja neonatologi on erikoislääkäri, joka on koulutettu huolehtimaan väärässä ajassa syntyneistä lapsista.

Mutta kuitenkin on olemassa ongelma: neonatologit eivät ainoastaan huolehdi ennenaikaisista imeväisistä, vaan heidän on myös osallistuttava jokaiseen syntymään. Tämä tarkoittaa sitä, että ennenaikaisen havainnoinnin määrä on pienempi, ja neonatologin voi menettää hetki, jos yhtäkkiä on tarpeen pelastaa murut.

Uudelleen elvyttämisessä hoitavat sairaanhoitajat ja neonatologiset lääkärit, joiden tehtäviin kuuluu vain vanhempiensa lasten hoitotyö. Tässä tapauksessa vastasyntynyt on jatkuvasti tarkkaavainen lääkärintarkastus.

Jos vauva tarvitsee elvytystä, mutta ei ole sitä sairaalassa, sen jälkeen kun hänen tilansa vakautetaan, hänet siirretään toiseen sairaalaan, jossa on tarpeellinen erottelu. Kuljetus suoritetaan erikoistuneessa koneessa, jossa on ilmanvaihtoa, cuvioita ja muita tarvikkeita elämää varten.

Kun vauva on tehohoidossa, äiti voi tulla hänelle aikanaan, mutta "kommunikoida" vain haudottavan lasi (kuveza) kautta. On olemassa toimistoja, joissa on mahdollisuus käydä vauhtia milloin tahansa päivällä.

ruokinta

Varhain syntyneiden vanhempien vanhempien on voitava tietää kaikki ennenaikaisten vauvojen hoidon finanssit ja piirteet, jotta lapsi ei ole huolissasi. Monet parit alkavat huolehtia liikaa murun elämästä, eivätkä he voi selviytyä. Tietenkin on hyvin vaikeaa selviytyä niin vaikeasta hoidosta, mutta edistys ei pysähdy ja lääketieteellinen henkilökunta voi säästää jopa pienimmän.

Jos lapsen paino saavuttaa kaksi kiloa ja imusrefleksi on hyvin kehittynyt, on mahdollisuus imettää. Äiti voi usein pitää sirun käsiinsä, ruokkia ja auttaa hoitohenkilökunnan hoitoon. Vain sairaanhoitaja syöttää pulloa tai ruiskua, joten ruokatorveen ei ole ongelmia. Kuten jo aiemmin kirjoitettiin, jos imusrefleksi puuttuu tai kehittyy huonosti, ruoansulatuselimet eivät pysty täysin selviytymään tehtävistään ja ruokinta on murto-osaista.

Ennenaikaiset vauvat tarvitsevat suuria määriä nestettä. Yleensä laimennettua 1/5-prosenttista glukoosi Ringerin liuosta käytetään kehon ylläpitämiseen. Lisäksi tarvitaan vitamiineja, riboflaviinia, K- ja E-vitamiinia, askorbiinihappoa, tiamiinia välttämättömiä alkutapoina. Tarkasteltaessa vastasyntyneiden yksilöllistä tilaa lääkäri voi määrätä muita vitamiineja.

Hetken kuluttua vauvanruoka ei eroa vertaisryhmistä. Mutta hoitotyön ensimmäisissä vaiheissa tarvitaan erityisiä lisäravinteita, jotta murusien kehitys ja kasvu nopeutuvat.

Koska vanhemmat voivat olla varmoja, ei pidä huolehtia ruoasta. Pian vauva ottaa omaa ja kääntyy ohuesta, heikosta vauvasta iloiseen, ruskettunut ja aktiiviseen nuoriin.

Hoitaminen sairaalassa

Varhaisten vauvojen hoito sairaalassa edellyttää väistämättä uusien vastasyntyneiden patologioiden erottamista. Täällä lapsi valvoo jatkuvasti sairaanhoitajia ja lääkäreitä, määrätään tarvittavat toimenpiteet, tehdään tutkimus.

Vauva voidaan siirtää säännölliseen osastoon vain, jos hän saa vähintään kaksi kiloa ruumiinpainoa, imee aktiivisesti maitoa, selviää ruumiinlämmön säätelystä ja hengittää hyvin. Kyseessä olevan oleskelun pituus riippuu ennenaikaisen asteen vakavuudesta, vain neljä:

• Ensimmäinen astetta syntyi 37 - 35 viikolla;
• Toinen aste - 34 - 32 viikkoa;
• Kolmas astetta on 31-29 viikkoa;
• Neljäs astetta on 28 tai vähemmän.

Jos äiti on vastuussa sairaalasta, lapsi on jo saavuttanut vähimmäisparametrit, joilla ennenaikaista vauvaa voidaan hoitaa kotona, hän vapautetaan kotiin äitinsä kanssa. Jos elvyttämisen tarve ei enää ole käytettävissä, mutta terveysriski on edelleen olemassa, lapsi siirretään lasten osastoon. Äiti itsekin päättää, miten jatkaa: mene sairaalaan muruilla tai mene sairaalaan ruokintaan.

Sairaalassa

Erikoislääkärin osastolla lapsen syntymää edeltävä vauva siirretään pediatrian ja neonatologin ohjeiden mukaan. Tällainen siirto on mahdollista, vaikka muru edelleen virtaa koettimen läpi ja tarvitsee keinotekoista hengitystä. Kaikki ennenaikaisten vauvojen hoito tässä tapauksessa on lääketieteellisen henkilöstön käsissä.

Lapsi sijoitetaan lämmitettyyn sänkyyn tai kyvettiin. Sairaalassa suoritetaan täydellisempi tutkimus, jonka tarkoituksena on löytää patologioita ja geneettisiä sairauksia. Vauva tutkitaan kapeilla asiantuntijoilla, vaaditaan tarvittavat testit ja toimenpiteet.

Positiivinen dynamiikka alkaa kasvaa tavallisesti aikaisemman odotetun syntymän ajankohdasta lähtien, eli siitä päivästä, jolloin lapsi syntyisi ajoissa. Sairaalassa oleskelun pituus riippuu siitä, kuinka nopeasti vauva saa painon, oppii imemään ja nielemään tunnistettujen patologioiden läsnäolosta. Hoito sairaalassa voi kestää viikosta useisiin kuukausiin.

talo

Kun muru on vihdoin valmis kotiin, lääkäri antaa yksityiskohtaiset suositukset vanhemmille. Hoito ennenaikaisesta vauvasta vastuuvapauden myöntämisen jälkeen on erittäin vaikeaa erityisesti pariskunnille, joilla on syntynyt esikoinen. Vaikeus johtuu siitä, että hoitotyön hoitotyössä vain hoitohenkilökunta ja vanhemmat eivät edes tiedä miten ja mitä tehdä.

Joka tapauksessa, jos vauva syntyi ennen määräaikaa, suojelusyistä tulisi olla tunnollinen. Jos jostain syystä lastenlääkäri ei ole tullut päivään, soita klinikkaan ja pyydä vierailua. Tarkastele nyt yksityiskohtaisesti kaikki kodinhoidon hienovaraisuudet ennenaikaiselle vauvalle, joka välttämättä tuntee kaikki samassa huoneessa olevat perheenjäsenet.

1. Ensimmäinen asia, jonka pitäisi katsoa on ilman lämpötila muruhuoneessa, sen pitäisi olla noin +22 astetta. Älä unohda, että ennenaikaisilla imeväisillä voi olla ongelmia termoregulaation kanssa.
2. Ensimmäistä kertaa kylpeä kotona vauva on piirin lääkärin luvalla. Kylpyhuone lämpiää jopa 24 astetta, ja veden on oltava lähellä kehon lämpötilaa. Pese vauva huolellisesti pyyhkimällä pehmeällä pyyhkeellä ja lämpimillä vaatteilla, koska lapset, jotka eivät ole ajoissa syntyneet, voivat nopeasti pahentua.
3. Kävely ei eroa niille, jotka on osoitettu pojanpojille. Lämpimällä kesällä voit päästä ulos ilmasta heti purkautumisen jälkeen ja kylmällä kaudella - kuukauden aikana. Ensimmäiset kävelyretket kestävät enintään puoli tuntia, aika kasvaa vähitellen.
4. Ennenaikaisten vauvojen imettäminen purkautumisen jälkeen on usein mahdotonta, koska hän on jo "pilaantunut" pulloonsa ja on liian laiska imemään rintaansa. Yritä kuitenkin imettää tai mahdollisimman usein ilmaista maitoa ja ruokkia niitä lapsellesi, sillä äidinmaito on tärkein ravintoaineen ensimmäinen elinvuosi. Jos sinulla ei ole tarpeeksi maitoa tai jos se on kokonaan kadonnut lapsesi elämää koskevien kokemusten aiheuttaneen stressin jälkeen, ota sitten ostamaan ennenaikaisille lapsille suunnitellut seokset.
5. Huoltaessa ennenaikaisia vauvoja kotona, jatkuva seuranta on pakollista! Jos vauva tulee hidas, heikko, kieltäytyy syömättä ja regurgitates runsaasti, heti soittaa lääkärille, nämä ovat erittäin huonoja merkkejä.

Hoito ennenaikaisesta vauvasta avohoidossa

Aikaisemmin syntyneiden lasten selvittämistä koskeva suunnitelma kootaan erikseen. Usein ennenaikaiset vauvat kärsivät munuais- ja silmäsairauksista, neurologisia patologioita havaitaan. Jos loukkaus on ristiriidassa, vauva on rekisteröitynyt tarvittavaan lääkäriin ja häntä on säännöllisesti vieraillut ilman, että menetät menetelmät.

Jos karapuusi on ehdottomasti terveellistä, tarvitset vain kuukausittaisen lääkärintarkastuksen ja ohittamalla kapeat asiantuntijat, jotka on tuotettu "Terveille lapsille". Kuukauden aikana piirin sairaanhoitaja vierailee sinut varmistaaksesi, että lapsi on hyvin.

Ennenaikaisten imeväisten kehitys

Jos pieni mies syntyi varhain, hänen elämänsä kahden ensimmäisen kuukauden aikana hän melkein aina nukkuu, nopeasti väsyy myös vähäisen aktiivisuuden vuoksi. Kahden kuukauden iän jälkeen lapsi kehittyy nopeammin, liikkuu aktiivisemmin, mikä voi johtaa raajojen lihasten rasitukseen. Erityisiä harjoituksia on helppo poistaa.

Emme saa unohtaa, että ennenaikaisten vauvojen hermosto on heikko, jotta vauva voi järkyttyä ilman syytä, pelotella äkillisiä liikkeitä ja ääniä. Ihottoman unen ajanjaksoa voidaan muuttaa dramaattisesti stimulaation hyökkäyksillä, ilman syytä. Tällaiset vauvat tarvitsevat rauhaa ja hiljaisuutta, eivät siedä tapaamisia vieraiden kanssa eikä muuta tilannetta.

Jos vauva ei ole patologian, se on melko nopeasti kehittyä ja kasvaa. Ikään mennessä kolme kuukautta hän kiinni ja mahdollisesti jopa ylittää ikätovereitaan pituutensa, painonsa ja kehitystä!