Luokittelu sokki määritelmän

Elämässä voi tapahtua satoja tilanteita, jotka voivat aiheuttaa sähköiskun. Useimmat ihmiset yhdistävät sen vain vahva hermostunut shokki, mutta tämä on vain osittain totta. Lääketieteessä on shokki luokitus, jossa määritellään sen synnyssä, vakavuus, luonne muutoksia elinten ja niiden ratkaisumalleja. Ensimmäinen kuvattu tämä ehto yli 2000 vuotta sitten, kuuluisa Hippokrates, ja termi "shokki" käytännössä lääketieteen käyttöön vuonna 1737 pariisilaisessa kirurgi Henri Ledran. Tässä artikkelissa käsitellään yksityiskohtaisesti ne syyt, jotka aiheuttavat shokki, luokittelu, klinikka, ensihoidon, jos tämän heikentävä kunnossa ja ennusteita.

Käsite shokki

Sokki ja Englanti voidaan kääntää ylivoimainen sokki, joka ei ole sairaus, ei oire eikä diagnoosia. Maailman Käytännössä tämä termi kutsutaan vastaus organismin ja sen järjestelmien vahva ärsyke (ulkoinen tai sisäinen), joka häiritsee työtä hermoston, aineenvaihdunnan, hengitystä ja verenkiertoa. Tässä on hetki shokki päättäväisyyttä. Luokittelu tämä tila tulee tunnistaa aiheuttaa sokki, aste sen vakavuuden ja alkaa tehokasta hoitoa. Ennusteessa on hyödyllistä vasta oikean diagnoosin ja alkaa välittömästi elvytys.

Luokitukset

Kanadalainen patologi Selye tunnistettu kolme vaihetta eli lähes sama kaikenlaisille shock:

1.Obratimaya (kompensoitu), jossa verenkierto aivoihin, sydämeen, keuhkoihin ja muihin elimiin on rikki, mutta ei pysähtynyt. Ennuste tässä vaiheessa on yleensä suotuisa.

2.Chastichno palautuva (astma). Samaan rikkoo verenkierto (perfuusio) merkittävät, mutta kiireellinen ja asianmukaista lääketieteellistä hoitoa on mahdollisuus palauttaa toiminnallisuutta.

3.Neobratimaya (pääte). Tämä on vakavin vaihe, jossa häiriöitä elimistössä ei voi palauttaa edes vakavin terveysvaikutukset. Prediction sitten 95% epäedullinen.

Toinen luokitus jakaa osittain palautuva vaihe 2 - subkompensatsionnuyu ja dekompensatsionnuyu. Tämän seurauksena he saavat 4:

• 1. kompensoitu (valo, jolla on suotuisa ennuste).
• 2. subcompensated (keskiraskas joka vaatii välitöntä elvytys. Ennuste kiistanalainen).
• Kolmas dekompensatsionnaya (erittäin raskas, vaikka välittömästi täytäntöön kaikki tarvittavat toimenpiteet ennustaa hyvin monimutkainen).
• 4. peruuttamaton (ennuste on huono).

Kuuluisia Pirogov jaetaan shokissa kaksi vaihetta:

-torpidnaya (potilas horroksessa tai erittäin hidas, ei vastaa ärsykkeisiin taistelevat, ei vastaa kysymykseen);

-erektilnaya (potilas on hyvin innoissaan, huutaen, tehdä paljon tajuton pakkoliikkeet).

tyyppisiä sokki

Riippuen syistä, jotka johtivat epätasapainoa elimistön järjestelmiin, on olemassa erilaisia shokki. Luokittelu suhteen verenkierron häiriöt kuten:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny.

Luokittelu sokin patogeneesiä on tämä:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno-myrkyllinen;

-neyrogenny;

Kiinteän yhdistelmän.

hypovolemiasokin

Monimutkainen termi on helppo ymmärtää, tietäen, että hypovolemia - tila, jossa veri kiertää alusten alle tarvittava määrä. syistä:

-obezvozhivanie;

-Laaja palovammoja (menettänyt paljon plasma);

-pobochnye lääkereaktiot, kuten verisuonia laajentavat aineet;

-Suuri verenhukka, jolloin elimet saavat vähemmän happea ja ravinteita, eli rikki perfuusio.

Hypovolemiasokin koska korkea veren menetys voidaan nähdä verenvuotosokin. Luokittelu tämä ehto on sama kuin kehittyneissä Selye, ja samassa vaiheessa määritetään veren määrää ei saa elimiä. Shock on aina eräänlainen suojan kehon äärimmäisessä tilanteessa. Eli se alkaa sarja prosesseja, ne pyrkivät säilyttämään toimintaa elintärkeitä elimiä ja siten pelastaa koko järjestelmän. Erityisesti verenhukka verisuonissa roiskuu backup verta (noin 10% kokonaismäärästä) maksasta ja perna. Jos tämä ei riitä, tai heikentynyt verenvirtaus pysähtyy vähemmän tärkeitä ravintoa kehon osastojen, esimerkiksi raajojen siten, että jäljellä veri riitti perfusoimiseen sydämen, aivojen ja keuhkojen. Luokitus sokki määrittelee nämä kaksi vaihetta ovat osittain palautuva ja käännettävissä. Tässä tapauksessa, jos aika toimia, voit näyttää henkilön shokissa, ja pitää hänet hengissä.

Pitkä työ varmuuskopio veriperfuusion ja tarjota joitakin elinten kustannuksella muiden eliöiden ei. Siksi, jos et aloita elvytys, tulee viimeinen (peruuttamaton) vaiheessa. Halvaus havaittu alukset, siinä oleva paine pieneni suuresti, veri virtaa kehää, nousee kriittiselle tasolle perfuusion vaje aivot, sydän ja keuhkot.

nestehukka

Vesi ihmiskehossa, riippuen iästä ja sukupuolesta, 60-80%. Menetys vain 20% tästä määrästä voi olla tappava, ja tappiot ovat saavuttaneet 10%, aiheuttaa hypovolemiasokin, joka tässä tapauksessa pidetään kuivuminen, mikä merkitsee laskua verenkierrossa verisuonten koska suuri nestehukka. syistä:

-zabolevaniya, mikä ripuli, oksentelu, tihentynyt virtsaamistarve runsaasti;

-nedopoluchenie vesistön (nedopivanie) äärimmäisissä olosuhteissa, kuten äärimmäiselle kuumuudelle, erityisesti korkea fyysistä rasitusta;

-nerazumnye ruokavalio.

Varsinkin todennäköisesti nestehukka pienillä lapsilla ja vanhuksilla.

Luokittelu shokki, tapahtui seurauksena veden puute, korostaa vaiheet:

-invertible;

osittain palautuva;

-neobratimuyu.

Lisäksi, nestehukka on jaettu seuraaviin kolmeen luokkaan:

1.Izotonicheskoe (menetys Na- ja K-ioneja). Nesteen kehomme on solunsisäinen ja solujen väliset. Kun isotoninen aiheuttamat menetykset ripuli erittyy pääasiassa näyttää paljon kaliumia ja natriumia, joka on tärkein kationi solunulkoisten neste kulkee soluihin muodostavat paremman kalium siinä.

2.Gipotonicheskoe, joka on seurausta isotoniseksi. On huomattava, suuret tappiot solunulkoisessa nesteessä (koska natrium johdetaan soluihin). Kaksi ensimmäistä vaihetta pidetään palautuva kuin mahdollista kompensoida elektrolyyttien menetys. Osittain onnistuu tarjoamaan potilaalle nesteen saanti, erityisesti natriumioneja sisältäviin.

3.Gipertonicheskoe että kehittyy, kun ripuli suoritettua avustettua röyhtäily estetään nesteen virtaus kehoon suullisesti tai yliannostuksen Joidenkin aineiden, jotka aiheuttavat ylimääräisiä virtsaaminen. Neste kulkee jälleen soluista solunulkoiseen tilaan säilyttämiseksi osmoottisen paineen. Kaksinkertainen kuivatut solut rikkoa työssään ja tilavuutta pienennettiin. Erityisen vaarallinen lasku aivojen tilavuus, joka johtaa subdural verenvuoto.

oireet

Olemme sitä mieltä, että on olemassa kuvaava luokittelu hypovolemiasokin. Klinikalla tässä tilassa, riippumatta syistä, se aiheutti suunnilleen sama. Sen palautuva vaiheessa potilas on makuuasennossa, lausutaan oireita voi olla poissa. alkaa merkkejä ongelma ovat:

- sydämentykytys;

-Pienten verenpainetta alentava;

kylmästi nihkeä iho raajoihin (alenemisen takia perfuusion);

-Kun on nestehukka kuivaus huulten, limakalvojen suussa, ettei kyyneleitä.

Kolmannessa vaiheessa, sokki ensioireiden voimistuvat.

Potilaat ovat huomattava:

-tahikardiya;

-Vähentäminen verenpaine alle kriittisen arvoja;

-Violation hengitys;

-oliguriya;

kylmästi on kosketusnäyttö (paitsi raajat);

-mramornost ihon ja / tai muuttaa niiden väriä normaalista vaalean sinertävät;

-nitevidny pulssi;

-Kun painetta sormenpäillä, ne ovat vaalean ja väri sen jälkeen, kun kuorman poistamisen pienenee enemmän kuin 2 sekuntia laittaa normi. Sama klinikalla on verenvuotosokin. Luokittelu sen vaiheissa, määrästä riippuen veren kiertävän aluksen ominaisuudet lisäksi sisältää:

-on palautuva takykardiaa 110 lyöntiä minuutissa;

-ON osittain palautuva - takykardia 140 lyöntiä / min;

-on peruuttamaton - syke yli 160 lyöntiä / min. On kriittisessä asemassa pulssia ei voida kuulla, ja systolinen paine laskee 60 mmHg tai vähemmän. sarake.

Kun nestehukka pystyy hypovolemiasokin oireita lisätään:

-suhost limakalvojen;

-Vähentäminen sävy silmäpareja;

y vauvoja poisjättäminen suuri Fontanelle.

Se kaikki ulkoiset esiintymisiä, mutta tarkasti määritellä ongelman laajuutta, laboratoriotutkimukseen tutkimus. Potilas välittömästi suoritettiin veren kemia, määrittää tason hematokriitin, asidoosi, monimutkaisissa tapauksissa, tutkia plasman tiheys. Lisäksi lääkärit ovat kalium säätö, tärkeimmät elektrolyytit, kreatiniini, veren ureaa. Jos olosuhteet sen sallivat, opiskeli minuutti ja sydämen iskutilavuutta ja Keski laskimopainetta.

loukkaantumisshokkiin

Tämän tyyppinen sokki monin tavoin samanlainen kuin verenvuotoa, mutta sen syy voi toimia vain ulkoisen haavat (puukottaa, laukaus, palovammat) tai sisäinen (repeämä kudosten ja elinten, esimerkiksi, on vahva isku). Loukkaantumisshokkiin on lähes aina liitettävä kova siedettävä kipua, pahentaa tilannetta uhrin. Joissakin lähteistä sitä kutsutaan tuskallinen isku, mikä johtaa usein kuolemaan. Vakavuus traumaattinen shokki määräydy niinkään määrää menettänyt verta, kuinka suuri osa tästä menetyksestä nopeutta. Eli jos veri poistuu elimistöstä hitaasti, uhri paremmat mahdollisuudet paeta. Myös pahentaa tilannetta ja painoarvo on vaurioituneen elimen runkoon. Eli hengissä piristysruiske on helpompi kuin haavan päähän. Nämä ovat ominaisuuksia traumaattinen shokki. Luokittelu tilan vakavuuden seuraavasti:

Primordial sokki (tapahtuu lähes välittömästi vamman jälkeen);

-vtorichny sokki (näkyy leikkauksen jälkeen, poistamisen nippuja, alle lisä- kuormitus vaikuttaa, esimerkiksi, sen kuljetus).

Lisäksi, traumaattinen sokki havaittiin kaksi vaihetta - erektiohäiriön ja tylsä.

Oireita erektio:

-vahva kipu;

-neadekvatnoe käyttäytymistä (itkeminen, ylimagne-, ahdistusta, joskus aggressio);

-tremor;

hiki kylmästi;

-Advanced oppilaat;

-tahikardiya;

-tahipnoe.

Oireet apaattinen:

-bolnoy tulee välinpitämätön;

-over siellä, mutta henkilö ei vastaa sitä,

-arterialnoe paine voimakkaasti pienenee;

-glaza haalistu;

-poyavlyaetsya kalpea iho, syanoosi huulien;

-oliguriya;

-oblozhennost kieli;

-suhost limakalvojen;

kylmästi hiki ei toimi, mutta iho menettää turgor;

-puls thready;

-cherty kasvot teroitettu.

Toksinen shokki, luokittelu

Tämä tila ilmenee tunkeutumisen vuoksi kehoon infektion, eli viruksia ja bakteereja, jotka aiheuttavat vakavia myrkytyksen niiden toiminnan. Useammin kuin ei syylliseksi hyökkäys shokki Streptococcus, Staphylococcus, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Ne tulevat ruumiin avulla avohaavoja (porsimisen sepsis, palovammat, kirurgiseen toimenpiteeseen) tai ilman (lavantauti, aids, henkitorventulehdus poskiontelotulehdus, keuhkokuume, influenssa, ja muita sairauksia).

Patogeeniset mikro-organismit tuottavat superantigeenien, jotka aktivoivat T-soluja, ja muut T-solut. Näistä puolestaan erittävät sytokiineja, jolloin potilaan immuunijärjestelmä on tukahdutettu, ja valtava määrä myrkkyjä vapautuu hänen verensä aiheuttaen toksinen shokki. Luokittelu tämän ehdon erottaa kolme vaihetta:

1.Obratimaya. Tässä verenpaine voi olla normaali, se pysyy kirkkaana tietoisuus, iho muuttuu vaaleanpunainen tai punainen. Potilas on usein levoton, valittavat kipua kehossa tai vatsan, hän huomasi ripuli, kuume ja joskus oksentelu.

2.Chastichno palautuvia. Oireita: kuume, heikko pulssi, takykardia, vähentynyt paine, potilaan veltto, hänen reaktio estyy.

3.Neobratimaya. Oireet: hengenahdistus, kouristukset, ihon sinerrys, pulssi on heikko, verenpaine alle kriittisen, potilas on tajuton.

Luokittelu anafylaktisen sokin

Tällainen tila ilmenee, kun nautitaan myrkyt käärmeet puremaan, hämähäkkejä, ampiaisia ja muita eläviä olentoja, ottamasta juotavaa ja ruokaa, ja antamalla lääkkeitä, jotka annetaan potilaan allergeeneja. tällainen reaktio on useimmiten annetaan prokaiinipenisilliini, orgaaninen. Sokki voi tapahtua muutaman sekunnin kuluessa sen jälkeen, kun kosketus allergeenin kanssa kehon joko pidemmän aikaa, ja sitä nopeammin reaktio tapahtui, sitä huonompi ennuste. On olemassa useita muotoja esiintyy anafylaktisen shokin:

-tipichnaya (punoitus purra sivustolla (pistoskohdan), tai vatsakipu, kurkun suun kosketusallergeenia, purku, puristus ripojen mukaisesti mahdollista ripulia tai oksentelua);

-gemodinamicheskaya (ensiksi kardiovaskulaaristen sairauksien);

-asfiksicheskaya (hengitysvajaus, hengenahdistus);

-tserebralnaya (toimintahäiriö keskushermostoon, kouristukset, tajuttomuuteen, hengityspysähdykseen);

-abdominalnaya (akuutti vatsa).

hoito

Sillä kiireelliset toimenpiteet ovat välttämättömiä oikean luokittelun iskuja. Kiireellinen ensihoito kulloinkin on omat erityispiirteensä, mutta mitä pikemmin se alkaa olla järjestetty potilaan paremmat mahdollisuudet. Vaiheessa peruuttamaton kuolema havaitaan yli 90%: ssa tapauksista. Loukkaantumisshokkiin tärkeää välittömästi estää verenhukan (kiristyssidettä) ja toimittaa loukkaantunut sairaalaan. On tehty keittosuolaliuosta laskimoon ja kolloidisia liuoksia, verensiirto, plasma, nukutettiin, tarvittaessa, on kytketty hengityslaitteeseen.

Anafylaktisen sokin välittömästi annetaan epinefriini, potilas intuboidaan asfyksian. Myöhemmin annetut kortikosteroidit ja antihistamiinit.

Kun toksinen shokki suorittaa massiivinen nestehoitoa vahvat antibioottien, immunomodulaattorien glukokortikoidin plasmassa.

Kun hypovolemiasokin tärkeimmistä tehtävistä on palauttaa verenkiertoa kaikkien elinten, poistaminen hypoksia, ja normalisoituminen paine sydämen. Kun iskun aiheuttama nestehukka, se on lisäksi vaatia jatkamiselle menetetyn nesteen tilavuus ja elektrolyyttejä kaikki.