Trakeotomiaa - mitä tämä on? tekniikka trakeotomiaa

Kirurgian on kaksi käsitettä - trakeotomiaa ja trakeostomia.

Trakeotomia - henkitorven avaus ja käyttöönotto putken sitä ilman pääsy alempien hengitysteiden aikana asfyksian. Tämä hätätilanne toimenpide suoritetaan.

Trakeostomia - avaa myös henkitorven, mutta ompelu reunat tuloksena leikata alla olevaa kudosta ja reikien muodostumisen hengittää.

Hieman historiaa

Tämä menetelmä poikkeustila tunnettiin jo muinaisessa Egyptissä ja Intiassa, on olemassa kirjalliset todisteet, että ne nauttivat myös Aleksandr Veliky pelastukseksi miehiä hänen armeija. Tästä toimenpiteestä, kirjoitimme Hippokrates ja Gallen, mutta koska hänen trauma ja hengenvaara usein suositeltavaa olla käyttämättä sitä käytännössä.

Ensimmäinen onnistunut operaatio toteutettiin Italian lääkäri Anthony Brasavola vuonna 1546. Tämä on ensimmäinen dokumentoitua näyttöä, että toimenpiteen jälkeen potilas on yhä elossa. Koska 1718 tämän tyyppinen leikkaus on tulossa tavallinen ja lääkärit ovat sovellettava laajemmin. Silti monet ovat edelleen pelkää käyttää sitä. Esimerkiksi henkilökohtainen lääkäri George Washington valitsi olla potilas kuoli kuin päätti tehdä riskialtista manipulointia.

Syntymistä sääntöjen aseptisen ja antiseptisiä hieman vähensi komplikaatioiden ja kuolleisuuden, mutta silti ei vakuuttanut lääketieteellinen yhteisö, että tämä menetelmä on turvallinen potilaalle. Nykyisin trakeotomiaa - erityinen tapa auttaa, jota käytetään vain silloin, kun kaikki muut menetelmät (vastaanotto Geymliha, intubaatio) ovat tehottomia tai ei ole aikaa.

Merkintöjen leikkaukseen

Riippumatta saattaa tuntua yksinkertaiselta Trakeotomian viitteitä siihen ovat riittävän tiukkoja, koska riski ihmisten elämää tänä manipulointi on suurempi kuin mahdolliset hyödyt. Ne ovat:

1. Vieraita esineitä makaa edellä henkitorven, jota ei voida poistaa muilla keinoin.
2. Ruhjeita, kapenee lumenin kurkunpään.
3. Akuutti kurkunpään ahtauma klo diphtheritic lantio, hinkuyskä, tuhkarokko, pilkkukuume ja t. D.
4. Limittäin ontelon henkitorven tai kurkunpään kasvain.
5. Puristus ylähengitysteiden ulkopuolelta.
6. kemiallisia palovammoja
7. Allergiset ahtauma.

Erilaiset hengitysteiden tukkeutuminen

• Akuutti tai fulminantti, - kehittyy muutamassa sekunnissa. Tämä voi olla niinkin tukos ulkomaisten elinten, kuten allerginen turvotus.
• Akuutti - ilmenee muutamassa minuutissa, yleensä liittyy kurkkumätä tai vieraita esineitä.
• Subakuutti - sulkeminen hengitysteiden ontelon voi kestää kymmeniä minuutteja tai jopa tunteja. Tämä ehto on tyypillinen väärien lantio, kurkkukipu, kemiallisia palovammoja.
• Krooninen - voivat kasvaa vuosia niin patologisten prosessien, kuten kurkunpään syöpää, perikondriumia, cicatricial contracture henkitorvi.

luokitus

On olemassa useita erilaisia trakeotomiaa, tekniikasta riippuen sen täytäntöönpanoa.

Taso leikkely:

• Top: tasolla on cricoid rustoa.
• Keskiarvo: tasolla kilpirauhasen rustoa.
• Ala- tai konikotomiya.

Luonteen leikkaus eristetään:

• Pitkittäinen.
• Lateral.
• U-muotoinen.

välineet

Älä unohda, että kaikkien sen kiireellisyyden ja improvisoidun, tämä menetelmä on sijoitettu niin operaation. Trakeotomiaa on tehtävä tietty joukko työkaluja, jos niitä on saatavilla. Perinteisesti ne voidaan jakaa kahteen pääryhmään: yleisen kirurgian ja erikoistunut välineitä.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat pihdit, leikkausveitsiä, puristimet pysäyttämiseksi verta, kirurgiset sakset, koukut jalostukseen kudoksia, katetri, ruiskua ja neulaa. Toinen ryhmä sisältää henkitorvikanyylin luer, joka käsittää kaksi putkea on järjestetty toistensa sisään; Shassinyaka koukku pitämiseksi henkitorven ilman traumatizing sitä; traheorasshiritel ja koukku siirrä sivuun kannaksen kilpirauhasen.

tekniikka trakeotomiaa

Ennen kuin operaatio suoritetaan vastaavaan volyymi koulutukseen, joka auttaa lääkärille mahdollisimman pian ja kivuton, että potilas suorittaa tarvittavat väliintuloa. Tässä tapauksessa on syytä laittaa potilaan selällään ja enintään heittää päänsä taaksepäin takaisin rusto henkitorven näkyivät selvästi. Voit tehdä tämän joskus käyttää telalla. Kiinnityksen jälkeen henkilö saa anestesian. Sitä voidaan hengittää yleisenä ja paikallinen. Kaikki riippuu olosuhteista, joissa operaatio toteutetaan, potilaan ikä, terveydelliset ja sairaalan kapasiteetti. Jos hätätilanteessa, lääkäri tekee manipuloinnin ilman puudutusta. Kun kaikki valmistelut käynnistetään välittömästi tracheotomy.

Tekniikka on kerrostunut leikkauskuva ihon, ihonalaisen rasvan, kojelauta ja kuiturainojen alaspäin kilpirustolta. Sitten altistuvat lihas, joka on laimennettu tylpässä tavalla puolin. Sen alla on ruston ja kannaksen kilpirauhasen. Rauta erotetaan henkitorven ja nostaa, leikellä toinen ketjussa. Koukku ja korjata kurkunpään, rajoittava Skalpellilla sormi side tai laastari, tehdä pieni viilto. Tavoitteena on saavutettu. Ilmaa takaisin keuhkoihin. Ensimmäinen pysäkki hengitys voi esiintyä, mutta potilas alkaa sitten yskää ja vaaleanpunainen. Vasta kun lääkäri oli vakuuttunut siitä, että ihminen alkoi hengittää uudelleen, haava työnnetään kanyyli ja varmisti ompeleita tai liimalla. Haava ommellaan siten, että se on tiiviisti järjestetään putki.

Konikotomiya

Tämä on pieni askel ennen trakeotomiaa, jos ei ole mahdollisuutta ja aikaa varmistaa, että normaalisti tekevät trakeotomiaa. Näyttämään sitä, älä tee vähitellen leikkauksia. Yksi liike leikellä kaulasta alas cricoid ruston ja nivelsiteitä schitoperstnevidnoy. Sinkiläosa lisätään, se laimennetaan leuat ja korjata ne tähän asentoon. Jos potilas alkoi hengittää, hän kääntyi vaaleanpunainen, hänellä oli yskä, niin menettely on onnistunut. Heti kun vaara on ohi, voidaan kääntää henkitorviavanteen konikotomiyu aikaansaada jatkuva ilmavirtaus potilaalle.

Mahdolliset virheet aikana manipulointi

Kaikkia toimia on seurauksensa, ei ollut poikkeus ja trakeotomiaa. Komplikaatioita, jotka johtuvat siitä, voidaan jakaa kolmeen ryhmään.

1. Prosessissa vaiheet:

• Virheelliset leikkauslinja voi aiheuttaa laskimoiden verenvuotoa, ilma embolia, ja joskus transection yhteisen kaulavaltimon ;
• verta voi päästä alempiin hengitysteihin aiheuttaen toistuvien asfyksiaa;
• osaa, on oltava yhtä suuri kuin halkaisija kanyylin, muuten se on ommella ja edelleen vahingoittaa kudosta;
• syvä leikkaus voi aiheuttaa ruokatorven vammoja, joten Skalpellilla tulisi rajoittaa 1 cm.

2. Heti leikkauksen jälkeen:

• hypoksia;
• murtuma henkitorvirenkaita tai punktio;
• ihonalainen emfyseema;
• ilmarinta.

3. Viivästynyt vaikutus:

• trakeobronkiitti;
• henkitorven ahtauma ja uudelleen asfyksia;
• muuttaa (käheys) ääntä toistuvaan hermo transection;
• kosmeettisia virheitä.

Kaikki lääkärit jopa college muista kuinka vaarallista tracheotomy. Tämä ei ole sellaista toimintaa, joka voidaan suorittaa jatkuvana. Vain hätätilanteissa, varsinkin kun potilas on partaalla elämän ja kuoleman, koska on kiire, voit vahingoittaa potilasta. Ja jos tämä manipulointi ei suoriteta sairaalassa, mutta jossain kadulla tai kotona, sinun pitäisi ajatella sata kertaa ennen kuin päätät. Yksinkertainen ensi silmäyksellä, tekniikka on tuettava riittävästi kokemusta kirurgi. Trakeotomiaa kotona ei ole vain mahdollista, se on vaarallista. Jos sinulla ei ole lääketieteellistä koulutusta ja tarvittavat taidot, älä yritä toistaa sitä.

Suorittaminen trakeotomiaa vain keino pelastaa ihmisen elämään! Kuolemanriski tai vakavia komplikaatioita on tarpeeksi suuri, jotta lääkäri ajatella vaihtoehtoja. Vaikka otetaan huomioon, että tämä operaatio on ollut tiedossa jo ammoisista ajoista, lääketieteellinen yhteisö ei ole vielä tajunnut, miten tehdä se riittävän turvallinen.

Trakeotomiaa - se on mahdollisuus pelastaa jonkun elämän, mutta se on sama vastaava mahdollisuus ottaa sen pois.