Caseous keuhkokuume: oireet, hoito, lääketieteellinen historia, kliininen kurssi, valokuva, differentiaalinen diagnoosi

Tällä hetkellä modernia yhteiskuntaa uhkaavat useat epidemiat, jotka uhkaavat siirtyä pandemiaksi. Nämä ovat sairauksia, kuten HIV, hepatiitti B ja C ja tietenkin tuberkuloosi. Suuri prosenttiosuus kuolemantapauksista ja vammautuvista seurauksista ei jätä tautia ehkäisevää henkilöä, ja jos otetaan huomioon, että diagnoosi riippuu potilaista itsestään, heidän luottamuksestaan lääkäriin ja haluun hoitaa, niin meillä on oltava lievästi epämiellyttävä kuva.

määritelmä

Keuhkoputkentulehdus on yksi keuhkotuberkuloosin kehityksen muodoista. Se etenee enemmän pahanlaatuisesti kuin tavallinen keuhkokuume, jota kokkikasvusto aiheuttaa. Ja sille on tunnusomaista keuhkoihin kohdistuneiden nekroottisten prosessien hallitseva vaikutus, jolloin muodostuneilla masseilla muodostuu tavanomaisen keuhkojen parenkyma. Ajan myötä he hajoavat ja suuret ontelot jäävät paikalleen. Seuraavaksi ne voivat sekä keilata, mikä vähentää keuhkojen ilmettä ja vastaavasti tulevan hapen määrää ja laajentaa, työntäen elimen parenkyymiä reuna-alueelle. Tämä prosessi vaikuttaa myös negatiivisesti kaasunvaihtoon ja johtaa eksogeenisen hypoksian etenemiseen.

luokitus

Vaurioituneen kudoksen alueesta riippuen tapaustutkimus on jaettu kolmeen alatyyppiin:

1. Lobar. Itsenäinen muoto, joka kokoa koko. Koska vaurioituneen ja nekroottisen kudoksen määrä on suuri, potilailla on vakava myrkytyssymboli. Tämän seurauksena valo sulaa ja luolat muodostavat.
2. Lobulaarinen muoto tai lobulitis. Tämä on komplikaatio jo olemassa olevasta tuberkuloosista. Toisin kuin edellinen, se vaikuttaa useisiin osiin aiheuttaen kudoksen rappeutumisen tuotteille voimakasta myrkytystä.
3. Acinar. Sitä pidetään miliary (löysä) tuberkuloosin komplikaationa. Huolimatta siitä, että acinus on keuhkojen pienin osa, tauti on äärimmäisen vaikea sietää, koska se ei yleensä ole yksittäisiä osia, joihin se vaikuttaa, vaan koko orgasmin parenki.

epidemiologia

Kuten edellä on jo todettu, tuberkuloosi on monimutkainen taudin kaltaisella keuhkoahtaumataudilla. Taudin historia on yli sadan vuoden ikäinen, ja tämän ajan kuluessa ihmiset eivät voineet keksiä hoitoa. Antibiootit, joita potilaat ottavat nyt, eivät ole merkityksellisiä kymmenessä tai kahdenkymmenen vuoden ajan, koska taudinaiheuttajalla on aikaa kehittää vastustuskykyä tähän kemialliseen vaikutukseen.

Tauti kehittyy nopeasti, ensimmäiset oireet ilmestyvät melko nopeasti infektion jälkeen. Bakteereja tuottavat toksiinit vaikuttavat haitallisesti immuunijärjestelmään ja heikentävät sitä. Tärkein potilas, johon liittyy keuhkokuumeen aiheuttama keuhkokuume, on sosiaalisesti heikossa asemassa olevia ihmisiä. Ei pelkästään perushygienian puutteen vuoksi, heikko ravitsemus ja elinolot, mutta myös sen takia, että taustalla oleva patologia ei ole hyväksytty.

Taudin kehittyminen

Koska Mycobacterium tuberculosis -bakteerin nopea jakautuminen ja kasvu keuhkoissa häviää yleinen ja paikallinen immuniteetti. Mikro-organismit tuottavat entsyymejä, jotka vaikuttavat myrkyllisesti solun immuniteettiin, mikä laukaisee apoptoosin prosessin (ohjelmoitu solukuolema). Näin ollen tietyn kriittisen bakteerimassan kertymisen jälkeen ihmiskehon suojamekanismit alkavat toimintahäiriöitä. Taudinaiheuttajan merkittävän esiintyvyys sisäelimissä ja huumeiden myrkyllisyys johtavat maksan, lisämunuaisten, sydämen lihasten dystrofian ja hermoston vaurioitumisen vähenemiseen.

Paikallisesti vastustuskyvyn heikkenemisen taustalla havaitaan nekroottisia prosesseja keuhkojen parenkyymissä, useissa inflammaation fokaaleissa, joiden sisäpuolella on juoksutettuja massoja. Vähitellen heidät liuotetaan kehon omiin entsyymeihin, ja ontelot ilmestyvät paikalleen.

oireet

Caseuroottisen keuhkokuumeen kliinisessä kulussa voi olla useita skenaarioita:

1. Pneumoniikka eli klassisen keuhkokuumeen kaltainen - korkea kuume (jopa 40 astetta), vilunväristykset, märkä yskä, rintakehä, voimistunut hengenahdistus.
2. Grippopodobnaya - katastrofaaliset ilmiöt (vuotava nenä, lysähdys, kurkunpään turvotus) vallitsevat myrkytyksen. On hieman kuumetta, voi olla yskää.
3. Sepsis - erittäin korkea lämpötila (jopa neljäkymmentä-neljä astetta), myrkytys, migreeni, yskä poissa.

Alussa ei ole hälyttäviä oireita. Lievä kuiva yskä, lämpötilan nousu yöllä, ruokahaluttomuus. Ne voivat kestää kauan, kunnes kuivaa yskä menee kosteaan ja viskoosi vihertävä yskö esiintyy. Tässä vaiheessa lämpötila on jo laskussa, ja hengitysvajaus päinvastoin kasvaa. Lääkäri voi epäillä, että potilaalla on keuhkoahtaumatauti . Oireet ovat epäspesifisiä, mutta elämän analyysin ja anamneesin yhteydessä diagnoosi tulee selväksi.

diagnostiikka

Sen lisäksi, että kerätään sairauden anamneesi ja eliniän anamneesi, lääkäri on velvollinen tutkimaan tarkasti henkilöä, mahdollisesti laponaden imusolmukkeita, kuuntelemaan hengitystä. Mutta varmistaakseen, että hänen olettamuksensa ovat oikeita, lääkäri ohjaa potilasta laboratoriotutkimukseen ja instrumentaaliseen tutkimukseen:

1. Rinta röntgen. Psytaatriset henkilöt ovat löytäneet ominaispiirteitä, jotka ovat ominaisia taudissa, kuten keuhkoahtauma. Kuva edellä esitetystä keuhkokuvasta antaa sinun nähdä useita sulatuselinkudokseja.
2. Mantoux-testi tai diaskintesti. Yksinkertainen ja suhteellisen nopea tapa havaita antituberkuloivan immuniteetin läsnäolo. Mutta hän ei anna sataprosenttista tautia sairauden kehittymiselle, ja se voi olla joko vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia.
3. Yskösmikroskopia. Potilasta pyydetään keräämään ysköstä kolmen päivän ajan steriilissä purkissa. Sitten hänet siirretään laboratoriolle, jossa hänet sijoitetaan Levenshtein-Jensenin erityiseen väliaineeseen, joka sisältää erilaisia ravintoaineita, joita tarvitaan bakteerien kasvulle. Ja vain viikon kuluttua tiedetään, onko henkilö valinnut Kochin sauvan vai ei.
4. Kliinisiä diagnooseja varten on tehtävä tavanomaisia testejä: veren, virtsan, veren biokemian, verensokerin ja muna-munasolujen yleinen analyysi.

Differentiaalinen diagnostiikka

Ensinnäkin lääkärin on varmistettava, että potilas on todellinen keuhkokuume. Erotusdiagnoosi tässä tapauksessa auttaa sulkemaan sairaudet, jotka ovat kliinisesti hyvin samanlaisia kuin harkitsemamme patologia. Ja ensimmäisellä rivillä on tavallinen lantio tai pleuropneumonia. Ainoa ero on nekroottisten massoiden ja patogeenin luonteessa. Muut parametrit ovat samat.

Toinen hypoteesi voi olla keuhkoinfarkti. Mutta riittää angiogrammien sulkeminen tällaisen tapahtumien kehityksen ulkopuolelle. Lisäksi potilaalla tulee olla joko trauma tai ateroskleroosi, tai ilman ja / tai öljyisten liuosten sisällyttäminen verenkiertoon.

Kolmas sairaus, jota vertailemiseen kannattaa verrata, on keuhkojen gangreeni. Tämän patologian kehittymisprosessissa on kuume, voimakas myrkytys, mutta ei tule yskää ja ysköstä.

hoito

"Caseous-keuhkokuumeen" diagnosoinnin jälkeen hoito aloitetaan välittömästi. Henkilö siirretään erityiseen psytoottiseen sairaalaan, jossa on mahdollisuus seurata sopivaa lepoa ja ruokavaliota.

Ensinnäkin lääkäri on sitoutunut kohtaamaan akuutti tilanne, olipa se myrkyllinen sokki tai hengitysvajaus. Tätä varten potilaalle annetaan sorbentteja ja diureetteja sisältäviä infuusiota, ja plasmapheresis suoritetaan. Sitten tulee vuorossa aktiivinen hoito, kun antibiootit, antihypoxants, antikoagulants, hormonit, interferoni tulla taisteluun. Erityishoito on antibioottireseptoreiden käyttö, joka on erityisesti suunniteltu mykobakteeri tuberkuloosiin.

näkymät

Haavauma on riittävän vaikea hoitaa, joten elämästä ja terveydestä seuraukset ovat todennäköisesti peruuttamattomia. Ehkä jopa täydellinen tuhoutuminen keuhkoihin, mikä väistämättä johtaa hengitysvajeeseen.

Psykiatristen potilaiden antamat suositukset Kochin haavojen käyttäjille ovat se, että sinun ei tule aloittaa tautia. On välttämätöntä aloittaa hoito ajoissa ja lähteä sen läpi kokonaan, mutta potilaiden vähäisen sopeutumisen ja heidän elinolosuhteidensa takia keuhkoahtaumatauti on edelleen usein tuberkuloosin komplikaatio. Tämä on epidemia, jota nykypäivän lääkärit eivät käytännössä voi selviytyä.