Nilkka arthrodesis: kirurgia, seuraukset, kuntoutus, potilaan arvostelua

Ei kaikki patologiat tuki- ja liikuntaelinten voidaan eliminoida parantamalla rakenneosien. Joissakin tapauksissa, lukkotoiminteen yhden tai useamman segmentin. Arthrodesis nilkkanivelen - tällaista leikkausta. Sen tavoitteena tulee poistamalla elotonta elementtejä korjata alaraajojen akselilla ja edelleen kiinnittymistä anatomisia rakenteita fysiologisiin tilanteessa. Millä edellytyksillä suoritetaan arthrodesis nilkka? Mitä seurauksia intervention ja kuntoutuksen periaatteita? Tästä - myöhemmin artikkelissa.

Merkintöjen leikkaus

Arthrodesis - häiriöitä, jolloin yhteinen immobilisoitu ja keinotekoisesti kiinnitetään paikoilleen. Tarve leikkauksessa on väistämätöntä seuraavissa tapauksissa:

1. Läsnäolo roikkuvat yhteisiä. Tämä ehto tapahtuu taustalla kanta interosseous yhteinen. Se voi olla osittaista tai täydellistä. Tuloksena on vastoin muodonmuutoksen fysiologisen aktiivisuuden nivelessä (pitkittynyt halvaus lihaksia, revitty nivelsiteiden, laukaus vammat, liiallinen laajennus nivelet).
2. Kehittäminen muotoaan niveltulehdus. Arthrodesis nilkkanivel, selostuksia josta voit lukea alla, vaaditaan klo märkivä, tuberkuloottinen ja traumaattiset muoto patologian.
3. Nivelrikon komplikaatioita. Patologisten tilojen merkitä muutoksia luun epiphysis.
4. Komplikaatioita polio.
5. Murtuma joka parantaa väärin tai yhdistää aiemmin.
6. Tarvittaessa istuttaminen joidenkin tai kaikkien yhteinen, jos muunlaisia interventiot ovat mahdollisia.

Vasta

Arthrodesis nilkan (seuraukset negatiivinen hahmo, ja komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia leikkauksen jälkeen) ei saa suorittaa seuraavissa tapauksissa:

• kunnes nuoruusiässä, kunnes tuki- ja liikuntaelimistön on kasvuvaiheessa;
• läsnäolo fisteli tuberkuloottinen merkki vaikutuksen aiheuttamasta epänormaalista epätyypillisten mykobakteerien;
• läsnäolo alueen infektio intervention;
• vakava potilaan puute vakaus ajan kuluessa.

60 vuoden toiminnan arthrodesis nilkan voi myös aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Tukimuodot

Erottaa viisi päätyyppiä leikkaus edistymisestä riippuen manipuloinnin ja käytettyjen laitteiden:

• Nivelensisäisen artrodeesi nilkkanivelen suoritetaan poistamalla nivelruston.
• Nivelien menettely tehdään sitomalla luinen elementtejä kuvat on otettu samasta potilaasta. Ehkä käyttää luovuttajan siirteen.
• Yhteenlaskettu arthrodesis nilkkanivelen yhdistyvät molemmat toiminnot. Poista nivelruston ja luusiirrettä liimaus suoritetaan istuttamalla erityinen metallilevyjä.
• Laajennus tyyppi toiminta perustuu kulusta keinotekoinen murtuma. Luukadon elementit on kiinnitetty paikalleen ja immobilisoitiin fysiologinen venytetyn laite. Toisin sanoen, tällaiset interventiot on nimeltään "arthrodesis nilkan Ilizarov".
• Puristus suoritetaan kiinnittämällä yhteinen elementti pinnoja, tapit, tangot ja muihin laitteisiin, joita käytetään traumatologiassa.

sovelletaan anestesia

Paikallispuudutus tässä kirurgisen ei käytetä, koska se tosiasia, että manipulointi tapahtuu syvällä ruston ja luun rakenteita. Levitä seuraavanlaisia anestesian:

• endotrakeaalista anestesia - potilas on upotettu anestesia unen erityinen lääkkeiden hengitettynä, on kaasumaisena;
• spinaalipuudutuksen - potilas on tajuissaan, näkee ja kuulee kaiken, mutta alaraajojen täysin immobilisoitu ja herkkyyden puute;
• Yhdistetyt anestesia - selkärangan kivunlievitystä yhdistettynä upottamalla puoli-unessa tilassa, käytetään erittäin herkkä ja liian herkkä potilailla.

Arthrodesis nilkan, potilaan suosittelut jotka osoittavat, että toiminta on melko pitkä ja se voi kestää 2-6 tuntia. Se riippuu siitä, kuinka kovaa alkutilaan, valittu tekniikka väliintulon ja tarve samalle potilaalle siirrännäisen.

potilaan valmistelu

Arthrodesis nilkan, potilaan suosittelut jotka osoittavat, että tarvitaan ennen leikkausta valmistamiseksi, vaatii täydellistä Potilaan tutkimisen. Kuten ennen sen väliintuloa, käytettävissä on läpäistävä kliiniset testit veri-, virtsa-, biokemia. Määrittävät valtion hyytymisen, veriryhmä ja Rh tekijä. Harkita pakollisten testien HIV, syfilis, hepatiitti, jolla X-ray.

7 päivää ennen leikkausta tarpeen luopua lääkkeitä, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen, ja steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden. Hänen viimeinen päivä on sallittu vain mitäänsanomatonta ruokaa. Aamulla syödä ja juoda vettä ennen väliintuloa on kielletty, jotta vältetään mahdolliset komplikaatiot nukutuksen aikana.

Varmista, kun potilas tulee sairaalaan, sinun täytyy valmistautua mukava ilmapiiri talossa. Hoitaa tällaisia asioita pitäisi edetä:

• poista mattoja, jotka voidaan liukastumisen;
• niin kompakti kuin mahdollista sijoittaa johdot, jotka ovat lattialla, niin että potilas ei koukussa niitä;
• kylpyhuoneen ostaa matto imukupilla, niin että hän ei liiku märällä lattialla;
• järjestää kaikki tarvittavat välineet suorittamiseen hygieniaa mahdollisimman lähellä, jotta ei tarvitse niiden saavuttamiseksi.

tekniikka

Arthrodesis nilkan vamman jälkeen vanhentuneita tai tarttuva prosesseja, jotka ovat johtaneet rikkomisesta toimintakyvyn, suoritetaan useita vaiheita:

1. Alueella intervention käsitellään antiseptisiä ja peitetty steriili kirurginen pellavaa.
2. Yhteinen projektio leikataan 15 cm pitkä. Kerrokset leikataan kojelauta ja lihasten kunnes nivelpintojen eivät näy haavan.
3. Rusto kudos on poistettu, uutetaan ei-elinkelpoisten ja loukkaantunut yhteisiä elementtejä.
4. Pinnat Talus ja sääriluu, joka sopii tiiviisti toisiinsa, on muodostettu sopivasti. Tämä tehdään, jotta voidaan luoda oikeat akselin alaraajojen.
5. Saatu rakenne on kiinnitetty erityistä helat kiinteästi.
6. Ajan myötä, luun kasvaa yhteen elementtejä toisiinsa, jolloin liitos ei enää ole alkuperäisessä muodossaan. Sen toiminta osittain siirtää muita kohteita.

Mitä muita liitokset toimivat

Arthrodesis ei ole erityistoimia, se lasketaan nilkkaan. Samoin trauma kirurgit voivat ajokieltoon seuraavia anatomiset alueet:

• lonkkanivel - tuottavat poiston nivelkierukan ja kiinnitä pää reisiluun lantioon, nivel pysyy täysin liikkumattomana;
• luinen polvinivel - on sallittu vain ilman patologioiden kardiovaskulaarisen järjestelmän;
• olkanivelen - menettely, joka usein luusiirrännäisten potilaan (ei tapahdu hylkiminen) tai luovuttajan;
• jalkapöydän ja varpaiden nivelen - tavoitteena on poistaa häiritsevä tai valgus muodonmuutos iatrogeeninen peukalo nivelten liikkuvuutta säilyttää jälkeen toipumisaika.

Syyt, jotka edellyttävät arthrodesis nivelissä, vastaavat kaikkiin edellä.

toipumisaika

Arthrodesis nilkkanivel, kuva, joka mahdollistaa yksityiskohtaisen toiminnan ymmärtämistä, vaatii pitkän elpymistä. Ensimmäinen päivä et pääse sängystä, jotta vältetään mahdolliset komplikaatiot nukutuksesta (huimaus, päänsärky, oksentelu).

Lääkäri määrää käyttöä kipulääkkeiden ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet kivun lievitykseen. antibakteerisia aineita, joita käytetään tarvittaessa. Tämä liittyy suuri riski märkiminen paikassa vieraiden kappaleiden (neulat, levyt, tangot). Antibioottien etusija annetaan vähiten myrkyllisiä potilaalle:

1. Kefalosporiinit - "kefotaksiimille" "Ceftriaxone".
2. Makrolidit - "Erytromysiini", "Clarithromycin".
3. Penisilliinit - "ampisilliini", "Ampioks".

Jokin aika leikkauksen jälkeen on tarpeen käyttää kipsi sideharsoa, sietää aseman alaraajan on yksi, jossa se kirjataan asiantuntija. Kestoa kipsin voi kestää jopa 3-4 kuukautta.

Lääkäri neuvoo potilasta mahdollisuuksien kastelu paikka suora pääsy. Omistan tämän ei voida tehdä infektion ehkäisemiseksi alueella. Poistamisen jälkeen kipsin on otettava uudelleen röntgentutkimuksen vahvistaa oikean fuusio luinen elementtejä.

Ensimmäisten 2 kuukauden aikana astumalla leikattuun jalkaan on kiellettyä, joten sinun täytyy ostaa kainalosauvat ja kävellä vain heidän kanssaan. 3 kuukauden kuluttua röntgen ratkaista trauma kirurgit voivat alkaa luottaa jalka ja käyttää fysioterapiahoitoja.

fysioterapia

Kuntoutus jälkeen arthrodesis nilkkanivelen on tarkoitus sisältää fyysinen, hierontaa, ja muut osat leikkauksen elpymisvaiheessa. Kuntovoimistelu on tärkein tapa, koska se on hänen ansiotaan potilaille kehittymisen estämiseksi yhteisten kontraktuuria.

Muiden fysioterapia lääkäri määrää:

1. Elektroforeesi - nilkassa on vaikuttaa jatkuvasti sähköisiä pulsseja. Ne voidaan antaa lääkkeitä valmisteita ampua tulehdus, kipu pidätys, poistaa turvotusta, normalisoi aineenvaihduntaa, verenkiertoa aktivoida leikkausta vyöhyke.
2. UHF - menettelyä, jossa on vaikutusta sähkömagneettisen kentän UHF-soluihin ja kudoksiin. UHF edistää aktivointi uudiskasvuprosesseja, paranemista murtumia ja haavoja, lievittää turvotusta, lievittää kipua, stimuloi paikallista verenkiertoa.
3. Magneettinen - vaihesiirrosmodulointia, joka käyttää magneettikentän. Esiintyy poistaminen kipua ja turvotusta, estää häiriöaluetta infektion lisääntynyt elastisuus verisuonten ja parantaa verenkiertoa teennäinen.
4. Inhalaatio - mahdollisen käytön pinnan ja luun sisäisen menetelmä altistumisen, jotka ovat osa käsittelyä ja hyödyntämistä sairauksien nivelet.

Arthrodesis nilkkanivel, jonka jälkeen kuntoutus voi kestää jopa 8 kuukautta, potilas vaatii jatkuvaa työtä itsensä. Vain tässä tapauksessa on mahdollista välttää kehittämiseen komplikaatioiden ja palauttaa toiminta toimivat alueella.

mahdolliset komplikaatiot

Kuten kaikki leikkaus, arthrodesis nilkkanivel voi olla useita komplikaatioita:

• yhteinen infektio kehittyy edelleen osteomyeliitin;
• verenvuoto, hematooma muodostuminen;
• tuntoharhat - rikkoo herkkyyden seurauksena leikkelyn pieni hermopunoksen;
• mahdollisuuksien puutteesta korjata yhteinen;
• raajarikkoisuus ja muihin patologisiin kävelyn;
• tarvitaan lisää kirurgisia toimenpiteitä;
• thrombosing syvissä laskimoissa alaraajojen;
• tromboembolia valtasuonista.

Muista kertoa asiantuntija seuraavista oireista:

• kuume;
• ankara kipu kirurgisen pääsyä;
• vahvistaminen turvotusta;
• läsnä tunnottomuus tai pistely;
• raajan tai sinisyys ulkonäkö ruskeita pilkkuja;
• ulkonäkö hengenahdistus, pahoinvointi, oksentelu.

vammaisuus

Arthrodesis nilkkanivel, jota pidetään pois päältä, kun harvinainen sairaus vaatii tehostettua koulutusta huono jalka potilaasta. Pienille ajoitus väliintulon jälkeen vamma on mahdollista, mutta vain palauttamisen toiminnallisen kunnon liitoksen.

Sääntöjen mukaan, hyväksymä määräys työministeriön hallussa operaation pakotti immobilisaatio nilkkanivelen elementit useimmiten johtaa vähäisiin rikkomuksiin staattisen dynaaminen toiminnalliset ominaisuudet, mikä tarkoittaa, että vamma ei ole vahvistettu.

Määräyksestä vamma vahvisti prosenttiosuuksien sairaustilan ja suhde tietyn patologian edellä olevan luettelon sairauksia. Kun taso patologian 30% (asiantuntijat arvioivat MSEC komissio) vamma ei ole asetettu, 40-60% - kolmas ryhmä 70-80% - toinen ryhmä, 90-100% - ensimmäiseen ryhmään. Lapsi saa vammansa hinnat 40-100%.

Vähäisiä muutoksia, joissa henkilö pystyy palvelemaan itseään, eivät kuulu näihin ryhmiin. Kun kyseessä on kontraktuuria ja liikuntaelinten sairaudet staattinen funktioita, joita kutsutaan arthrodesis nilkkanivel, seuraukset - vamma, kyvyttömyys itsenäisesti huolehtimaan itsestään ja tarpeisiin kehitys tällä taustalla psyykkisiä ongelmia.

Mielipiteitä

Mukaan ne, jotka selvisivät toimintaa yhteisten liikkumattomuudesta, se on pitkä monimutkainen kirurginen toimenpide, joka vaatii paljon taitoa kirurgi. Kuntoutusaikana on tärkeä asia on se, että potilaat alkavat tunne sääliä itse ja heikosti kannalta suorittamisen päivittäistä liikuntaa. Juuri nämä puutteet tulee keskeinen tekijä kehitettäessä yhteisiä kontraktuuria ja motoristen toimintojen.

Ei kipua, vaikka tilassa raskaita kuormia, täydellinen toipuminen on kävelyn, ettei epämukavuutta intervention alueella, hyvä ulkonäkö - indikaattorit sujumisen kannalta.