Psykoottiset häiriöt: oireet ja hoito

Psykoottiset häiriöt ovat vakavien mielenterveysongelmien ryhmä. Ne johtavat ajattelun selkeyden, kyvyn tehdä oikeita tuomioita, emotionaalisesti vastata, kommunikoida ihmisten kanssa ja riittävästi nähdä todellisuuden. Ihmiset, joilla on selviä taudin oireita, eivät useinkaan kykene selviytymään jokapäiväisistä tehtävistä. On mielenkiintoista, että useimmiten tällaiset poikkeamat havaitaan kehittyneiden maiden asukkailla.

Kuitenkin jopa vakavat sairaudet ovat enemmän tai vähemmän alttiita lääkehoidolle.

määritelmä

Psykoottisiin häiriöihin kuuluu useita sairauksia ja niihin liittyviä oireita. Itse asiassa tällaiset häiriöt ovat eräitä muuntuneita tai vääristyneitä tietoisuuksia, jotka säilyvät huomattavan kauan ja häiritsevät henkilön tavanomaista toimintaa yhteiskunnan täysivaltaisena jäsenenä.

Psykoottiset jaksot voivat esiintyä yksittäisenä tapauksena, mutta useimmiten ne ovat merkkejä mielenterveyden merkittävistä poikkeamisista.

Psykoottisten häiriöiden esiintymisen riskitekijät ovat perinnöllisyys (erityisesti skitsofrenia), usein huumeidenkäyttö (pääasiassa hallusinogeeniset lääkkeet). Psykoottisen episodin puhkeaminen voi myös aiheuttaa stressaavia tilanteita.

tyypit

Psykoottisia häiriöitä ei ole vielä täysin otettu huomioon, jotkut kohdat eroavat toisistaan tutkimustyönsä perusteella, joten luokituksissa voi olla erimielisyyksiä. Erityisesti tämä koskee skitsoaffektiivisiä häiriöitä, koska ne ovat ristiriidassa niiden esiintymisen luonteen kanssa. Lisäksi ei ole aina mahdollista selkeästi tunnistaa tämän tai kyseisen oireen syytä.

Kuitenkin seuraavia tärkeimpiä, yleisimpiä psykoottisten häiriöiden tyyppejä voidaan erottaa: skitsofrenia, psykoosi, kaksisuuntainen mielialahäiriö, polymorfinen psykoottinen häiriö.

skitsofrenia

Tätä tautia diagnosoidaan oireita, kuten harhaluuloja tai aistiharhoja, vähintään kuuden kuukauden ajan (vähintään kaksi oireita hoidetaan jatkuvasti kuukauden tai pidempään) ja asianmukaiset käyttäytymismuutokset. Useimmiten seurauksena on päivittäisten tehtävien suorittaminen (esimerkiksi työssä tai harjoittelun aikana).

Skitsofrenian diagnosointi on usein monimutkaista sillä, että samankaltaisia oireita voi esiintyä muissa häiriöissä, ja usein potilaat voivat olla ovelia sen ilmentymisen asteessa. Esimerkiksi henkilö ei välttämättä halua tunnustaa ääniä paranoidien harhaluulojen tai stigmaation pelon ja niin edelleen.

Korosta myös:

• Schizophreniform-häiriö. Se sisältää skitsofrenian oireita, mutta kestää lyhyemmän aikavälin: 1-6 kuukautta.
• Schizoefektiivinen häiriö. Sille on ominaista sekä skitsofrenian oireita että sairauksia, kuten kaksisuuntaista mielialahäiriötä.

psykoosi

Joitakin vääristyneitä todellisuuden tunteita.

Psykoottinen episodi voi sisältää niin kutsuttuja positiivisia oireita: visuaaliset ja kuuloiset hallusinaatiot, harhaluulot, paranoidiset päättelytavat, disoriented ajattelu. Negatiivisiin oireisiin kuuluu masentunut mieliala, vaikeudet epäsuoran puheen rakentamisessa, kommentointi ja johdonmukaisen vuoropuhelun ylläpito.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Affective häiriö, jolle on ominaista terävät mielialan vaihtelut. Samaa tautia sairastavien ihmisten tila yleensä muuttuu jyrkästi suurimmasta virityksestä (mania ja hypomania) minimaaliseen (masennus).

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön episodi voidaan luokitella "akuutti psykoottinen häiriö", mutta ei päinvastoin.

Jotkut psykoottiset oireet voivat ilmetä vain manian tai masennuksen ilmenemisen aikana. Esimerkiksi maanisen jakson aikana henkilö voi kokea mahtavat tunteet ja olettaa, että hänellä on uskomattomia kykyjä (esimerkiksi kyky voittaa aina arpajaisissa).

Polymorfinen psykoottinen häiriö

Sitä voi usein erehtyä psykoosin ilmaantumiseen. Koska se kehittyy kuin psykoosi, johon liittyy kaikki oireet, mutta se ei ole skitsofrenia alkuperäisessä määritelmässä. Se viittaa akuuttien ja ohimenevien psykoottisten häiriöiden tyyppiin. Oireet ilmenevät äkillisesti ja muuttuvat jatkuvasti (esimerkiksi henkilö näkee aina uusia, täysin erilaisia hallusinaatioita), yleinen kliininen kuva taudista kehittyy melko nopeasti. Tämä jakso kestää yleensä 3-4 kuukautta.

Erotetaan polymorfinen psykoottinen häiriö skitsofrenian oireilla ja ilman. Ensimmäisessä tapauksessa taudille on ominaista skitsofrenian oireiden esiintyminen, kuten pitkittyneet pysyvät hallusinaatiot ja vastaava käyttäytymisen muutos. Toisessa tapauksessa he ovat epävakaita, visioilla on usein sumea keskittyminen, henkilön tunnelma muuttuu jatkuvasti ja ennalta arvaamattomasti.

oireet

Skitsofrenia, psykoosi ja kaikki muut samanlaiset sairaudet aiheuttavat aina seuraavat oireet, jotka karakterisoivat psykoottisen häiriön. Usein heitä kutsutaan "myönteisiksi", mutta eivät siinä mielessä, että he ovat hyviä ja hyödyllisiä muille. Lääketieteessä tätä nimeä käytetään sairauden odotettujen ilmenemismuotojen tai normaalin käyttäytymisen yhteydessä äärimmäisessä muodossaan. Positiivisia oireita ovat hallusinaatiot, hämmennykset, outoja eleitä tai liikkuvuuden puute (katatoninen stupor), omituinen puhe ja outo tai primitiivinen käyttäytyminen.

hallusinaatiot

Sisällytä tunteita, joilla ei ole vastaavaa objektiivista todellisuutta. Hallusinaatiot voivat ilmentyä erilaisissa muodoissa, ihmisten tunteiden rinnalla.

• Visuaaliset hallusinaatiot sisältävät petosta ja näkemystä olemattomista kohteista.
• Kuulokkeeseen, yleisimpiin, ovat äänet päähän. Joskus nämä hallusinaatiotyypit voidaan sekoittaa, eli henkilö kuulee ääniä, mutta näkee myös omistajansa.
• Hajuaistin. Henkilö ei tunne mitään hajua.
• Somaattisen. Nimi tuli kreikankielestä "soma" - ruumis. Niinpä nämä hallusinaatiot ovat ruumiillisia, esimerkiksi tunne jotain iholla tai ihon alla.

mania

Tämä oire luonnehtii useimmiten akuuttia psykoottista häiriötä, johon liittyy skitsofrenian oireita.

Mania ovat ihmisen voimakkaita irrationaalisia ja epärealistisia uskomuksia, joita on vaikea muuttaa, vaikka onkin kiistaton todiste. Useimmat ei-lääketieteelliset ihmiset uskovat, että mania on vain paranoia, vainoman mania, liiallinen epäily, kun henkilö uskoo, että kaikki ympärillään on salaliitto. Tämä luokka sisältää kuitenkin myös kohtuuttomia uskomuksia, maniaalista rakkauden fantasioita ja kateutta, joka rajoittuu aggressioon.

Megalomoni on yleinen irrationaalinen usko, jonka seurauksena ihmisen merkitys on liioiteltu monin tavoin. Esimerkiksi potilas voi pitää itsensä presidentiksi tai kuninkaaksi. Usein megalomania saa uskonnollisia ääniä. Joku voi pitää itseään messiaana tai esimerkiksi vakuuttaa toisilleen vilpittömästi, että hän on Neitsyt Marian reinkarnaatio.

Myös kehon ominaisuuksiin ja toimintaan liittyy usein väärinkäsityksiä. On tapahtunut tapauksia, joissa ihmiset kieltäytyivät syömästä, koska uskomus, että kaikki kurkun lihakset ovat täysin halvaantuneita ja kaikki, mitä he voivat niellä, on vettä. Samalla ei ollut todellista syytä tähän.

Muut oireet

Muut merkit merkitsevät yleensä lyhytaikaisia psykoottisia häiriöitä. Näihin kuuluu outoja kehonliikkeitä, pysyviä grimaces ja uncharacteristic ihmisten ja tilanteiden kasvojen ilme tai, toisin kuin katatoninen stupor - liikkeen puuttuminen.

Puheessa on joitakin vääristymiä: lauseessa virheellinen sanojen jakso, vastaukset, joilla ei ole järkeä tai jotka eivät liity keskustelun kontekstiin, jäljittelevät vastustajaa.

Myös usein on lapsityön piirteitä: laulaminen ja hyppääminen epäasiallisissa olosuhteissa, aavemaisuus, tavallisten esineiden epätavallinen käyttö, esimerkiksi kalvokannen luominen.

Tietenkin psykoottisten häiriöiden henkilöillä ei ole samanaikaisesti kaikkia oireita. Diagnoosin perustana on yhden tai useamman oireen esiintyminen pitkään aikaan.

syistä

Psykoottisten häiriöiden puhkeamista ovat seuraavat pääasialliset syyt:

• Reagointi stressiin. Välitön psykoottinen reaktio voi ajoittain esiintyä vakavalla pitkittyneellä stressillä. Samanaikaisesti stressin syy voi olla joko tilanteet, joita monet ihmiset kohtaavat elämänsä aikana, esimerkiksi aviopuolison tai avioeron kuolema tai vakavampi - luonnonmullistus, sotilasoperaatioiden tai vankeudessa. Yleensä psykoottinen episodi päättyy stressin vähentämiseen, mutta joskus tämä tila voi vetää tai siirtyä krooniseen.
• Synnytyksen psykoosi. Joillakin naisilla synnytyksen aiheuttamat merkittävät hormonaaliset muutokset voivat aiheuttaa äkillistä psykoottista häiriötä. Valitettavasti tällaisia olosuhteita usein vääristetään ja hoidetaan, mikä johtaa tilanteisiin, joissa äskettäin tehty äiti tappaa lapsen tai tekee itsemurhan.
• Kehon suojaava reaktio. Uskotaan, että henkilöt, joilla on persoonallisuushäiriöitä, ovat alttiimpia stressille, he ovat vähemmän adaptiivisia. Tämän seurauksena, kun elämäntilanteet muuttuvat tiukemmiksi, voi esiintyä psykoottinen episodi.
• Psykoottiset häiriöt, jotka johtuvat kulttuurisista ominaisuuksista. Kulttuuri on tärkeä tekijä mielenterveyden määrittämisessä. Monissa kulttuureissa, mitä yleensä pidetään poikkeamana mielenterveyden yleisesti hyväksyttyyn normiin, on osa perinnettä, uskoa, viittausta historiallisiin tapahtumiin. Esimerkiksi joillakin japanilaisilla alueilla, voimakkaasti, manian alapuolella, uskomus, että sukupuolielimet pääsevät sopimukseen ja sekaantuvat kehoon aiheuttaen kuoleman.

Jos tämä tai tämä käyttäytyminen on hyväksyttävää tietyssä yhteiskunnassa tai uskonnossa ja tapahtuu sopivissa olosuhteissa, sitä ei voida diagnosoida äkilliseksi psykoottiseksi häiriöstä. Hoito vastaavasti näissä olosuhteissa ei ole tarpeen.

diagnostiikka

Psykoottisen häiriön diagnosoimiseksi yleislääkäri tarvitsee keskustelua potilaan kanssa ja tarkistaa myös yleinen terveydentila, joka sulkee pois muut syyt tällaisen oireen ilmaantumiseen. Useimmiten suoritetaan veri- ja aivokokeita (esimerkiksi käyttämällä MRI: tä) sulkemalla pois mekaaniset aivovauriot ja huumeriippuvuus.

Jos fysiologisia syitä tästä käyttäytymisestä ei löydy, potilasta viitataan psykiatriin lisädiagnoosiksi ja onko jollakin henkilöllä tosiasiallisesti psykoottinen häiriö.

hoito

Useimmiten huumeidenkäsittelyn ja psykoterapian yhdistelmää käytetään psykoottisten häiriöiden hoitoon.

Koska lääketieteen erikoislääkärit yleensä määrittävät neuroleptejä tai epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, jotka ovat tehokkaita tällaisten ahdistuneiden oireiden pysäyttämiseksi deliriumiksi, hallusinaatioiksi ja vääristyneeksi käsitykseksi todellisuudesta. Näihin kuuluvat: "Aripipratsoli", "Azenapine", "Brekspiprazole", "Clozapine" ja niin edelleen.

Jotkut lääkkeet ovat saatavilla tablettien muodossa, jotka on otettava päivittäin, toiset - injektioina, jotka ovat riittäviä yhden tai kaksi kertaa kuukaudessa.

Psykoterapia sisältää erilaisia neuvontaa. Potilaan henkilökohtaisista ominaisuuksista ja psykoottisen häiriön tavasta riippuen voidaan määrätä yksilöllinen, ryhmä- tai perhepsykoterapia.

Useimmat psykoottisten sairauksien omaavat ihmiset menevät avohoitoon, toisin sanoen he eivät ole pysyvästi lääketieteellisessä laitoksessa. Mutta joskus vakavien oireiden, uhka itsensä ja rakkaittensa vahingoittamiselle tai jos potilas ei kykene huolehtimaan itsestään, suoritetaan sairaalahoito.

Jokainen potilas, joka hoitaa psykoottista häiriötä, voi reagoida eri tavoin hoitoon. Jonkun edistyminen on ilmeistä ensimmäisestä päivästä, joku tarvitsee kuukausia hoitoa. Joskus useiden vakavien episodien läsnä ollessa saatat joutua ottamaan lääkkeitä jatkuvasti. Yleensä tällaisissa tapauksissa on säädetty vähimmäismäärä, jotta haittavaikutuksia vältettäisiin mahdollisimman paljon.

Estä psykoottisten häiriöiden ei voi. Mutta nopeammin, kun käännyt apua, sitä helpompi on saada hoitoa.

Tällaisten häiriöiden, esimerkiksi sellaisten, joilla on läheisten sukulaisten skitsofrenia, on suuri riski, että alkoholin ja muiden lääkkeiden käytön vältettävä.