Vastuuvapauden yhteenvetoja, sairaushistoria

Vastuuvapaus yhteenveto - on erityinen muoto lääkärinlausunnon potilaan diagnoosin, hänen terveydentilansa, taudinkulku ja tuloksista määrätyn hoidon. Kokonaispitoisuus enemmistön lääkärinlausunnot on vakio, ja vain viimeinen osa niistä voi vaihdella muodossa asiakirjan. Epikriisin on pakollinen osassa potilasasiakirjoihin. Ominaisuuksien perusteella taudin ja hoitotulokset, se voi liittyä oletukseen hoitavan lääkärin tulevaisuudesta ennuste potilaan, lääketieteen ja työllisyyden suuntaviivojen ja suositusten seurannan jatkamiseksi taudista.

Tuotu sairaushistoria epikriisin voi olla useita erilaisia: maamerkille Vastuuvapaus, siirto ja post mortem sairauskertomuksen. Kun on kyse kliinisistä ja anatomiset tutkimukset kuolleen lisäksi myönnetty anatomispatologinen sairauskertomuksen. Tarve valmistamiseksi lääketieteellisen kertomuksen voi olla eri vaiheissa potilaan hoitoon. Record epikriisin lääketieteen potilaan kortti on arvioida todisteita ennen lääkärintarkastusta kahdesti vuodessa, ja tarvittaessa perustella jatkuvaa hoitoa sairaalaan ja suuntiin WCC.

Historiasta lapsen kehitykselle iässä 1, 3, 7 ja 18-vuotias myös koottu sairauskertomuksen. sairaushistoria laitoshoito heijastuu potilastiedot lopussa hänen oleskelunsa sairaalassa 10-14 päivän välein ja sitä kutsutaan maamerkki sairauskertomuksen. Tuolloin sairaalasta potilas tehty epikriisin Discharge. Siirrettäessä potilasta toiseen sairaanhoitolaitokselle antoi siirron sairauskertomuksen. Tarkastus-on loppuasiakirjan todistetaan esiintyminen potilaan kuoleman, hän myöhemmin täydennetty pathoanatomical johtopäätös.

Vastuuvapauden yhteenvedon, sekä kaikenlaista muuta päätelmien on oltava passi osan tiedoista kehittyi kliininen diagnoosi, tärkeitä sairaushistoria tietoa vaiheissa taudin, todistuksen lääketieteellisten tutkimusten ja asiantuntija-apua. Kun perustetaan uusi diagnoosi tapauksessa historiassa varmisti todisteita sen aitouden. Tehokkuutta määrättyä hoito arvioida ja luonnehtia vaiheissa. Leikkauksen aikana varmistaa vastuuvapauden yhteenvedonomainen tyypistä anestesian aikana, sen luonne ja tulokset sen täytäntöönpanoa. Jos se on välttämätöntä, kääntäminen leikatun potilaan toiseen lääketieteellinen laite, nämä tiedot merkitään siirron tapauksessa historia. Ja pettäessä toiminnan, joka aiheutti kohtalokas laitoshoito, kaikki nämä tiedot kirjataan jälkipuinti todisteita epikriza.

Vastuuvapauden yhteenveto tulisi sisältää tekemisestä tulokset taudin yksi seuraavista formulaatioiden: täydellinen toipuminen potilaan, sen osittaisen kuivumisen, potilaan tilan ennallaan, siirtymistä tämän taudin se muodostaa akuutti ja krooninen yleinen huononeminen potilaan tilan. Jos kyseessä on osittainen elpyminen osa entisestään taudin ennusteen, määrätty suosituksia jatkosta hoidon ja arvioi potilaan työkykyä seuraaviin ryhmiin: vamma, siirto vaaleammaksi työkyvyttömyyden.