Urannainen elvytys: indikaatiot, tyypit, vaiheet, lääkkeet

Tilastojen mukaan joka kymmenes vastasyntynyt Terveydenhuollon synnytyshuoneessa, ja 1% kaikista syntynyt tarvitsee täyden valikoiman elvytystä. Korkeaa koulutusta hoitohenkilökunnan saattaa lisätä elämänlaatua ja vähentää mahdollisia komplikaatioita. Riittävän tehokkaasti ja nopeasti elvytys vastasyntyneen - ensimmäinen askel vähentää kuolemia ja sairauksien kehittymisestä.

peruskäsitteet

Mikä on vastasyntyneiden elvytys? Tämä joukko toimenpiteitä, joiden tavoitteena on elvyttää lapsen kehon ja palauttamaan kadonneen toimintoja. Se sisältää:

• elvytys;
• menetelmiä tehohoito;
• Mekaanisten ilmanvaihto;
• sydämentahdistin ja muut asennusta.

Täysiaikainen pikkulasten eivät vaadi elvytys toimenpiteitä. Ne ovat syntyneet aktiivinen, kantava ääni, pulssi ja syke ovat normaaleja, iho on vaaleanpunainen väri, lapsi reagoi hyvin ulkoisia ärsykkeitä. Nämä lapset laitettiin heti äidin vatsan ja suojaa lämmintä, kuivaa vaippa. Hengitysteiden limakalvojen hengittävillä sisällön palauttamiseksi niiden aukioloa.

Suorittaminen elvytys katsotaan hätäapua. Sitä pidetään lopettamisen yhteydessä hengityksen ja sydämen toimintaa. Kun tällainen interventio, jos suotuisan tuloksen soveltaa perusasiat tehohoidossa. Tällainen kohtelu tavoitteena on poistaa mahdolliset komplikaatiot lopettamalla elintärkeitä elimiä.

Jos potilas ei voi itsenäisesti ylläpitää homeostaasiin, elvytys vastasyntyneen kuuluu koneellinen ilmanvaihto (ALV) tai asettamalla tahdistin.

Mitä tarvitaan elvytys synnytyshuoneessa?

Jos tarve tällaisten tapahtumien on alhainen, sinun täytyy tehdä ne yksi henkilö. Kun kyseessä on vakava raskaus ja odotukset täyden valikoiman CPR toimitukseen kaksi asiantuntijaa.

Elvytys vastasyntyneen synnytyshuoneessa edellyttää huolellista valmistelua. Ennen kuin prosessi synnytyksen saatavuudesta kaikki tarpeelliset ja varmista, että laitteiden käyttökunnossa.

1. Sinun on kytkettävä lämmönlähdettä on elvytys pöytä ja vaipat lämmitettiin, vaippa rullan muodossa telalla.
2. Tarkista, että järjestelmä on oikein asennettu hapensaantia. On oltava riittävä määrä happea asianmukaisesti säätää paine ja virtausnopeus.
3. On välttämätöntä tarkistaa valmius laitteita, jotka tarvitaan uuttamalla hengitysteiden sisältö.
4. Valmistautua työkaluja poistamiseksi mahalaukun sisällön, jos pyrkimys (koetin, ruisku, sakset, vahvistamisesta materiaali), meconium aspirator.
5. Valmista ja tarkistaa eheyden pussin ja maskin elvytys ja intubaation pakki.

Setti intubaatioon koostuu Intubaatioputken kanssa johtimet, eri Laryngoskoopin terät ja vara-akut, sakset ja käsineet.

Mikä on toimenpiteiden onnistumista?

vastasyntyneen elvytykseen synnytyshuoneessa perustuu seuraaviin periaatteisiin menestykseen:

• saatavuus tehohoidon joukkueita - kaikenlaisia elvytys pitäisi olla läsnä;
• koordinoitua työtä - Ryhmän toimintaa harmonisesti täydentäen toisiaan yhtenä suurena mekanismi;
• pätevä henkilöstö - jokainen elvytys on korkea osaamisen ja käytännön taitoja;
• työ, jossa otetaan huomioon potilaan reaktiota - CPR on aloitettava välittömästi ulkonäköä niiden tarve, lisätoimenpiteitä toteutetaan, riippuen hoidon potilaan kehon;
• huollettavuus laitteiden - Elvytys- tulisi huoltaa ja käytettävissä milloin tahansa.

Syyt toiminnan tarpeesta

Etiologisten tekijät sydämenahdistus, keuhkot ja muita elintärkeitä elimiä vastasyntyneen kehittäminen kuuluvat asfyksiassa, syntymän vammat, kehittäminen synnynnäisten epämuodostumien, infektioperäinen toxemia ja muissa tapauksissa tuntematon etiologia.

Lasten vastasyntyneen elvytykseen ja tarve voidaan ennustaa myös vuosina hedelmällisessä. Tällaisissa tapauksissa elvytys joukkue on oltava valmiina, heti auttaa lasta.

Vaatii sellaista verkossa voi esiintyä seuraavilla ehdoilla:

• multi tai lapsiveden niukkuus;
• perenashivanie;
• diabetes äiti;
• verenpainetauti;
• tarttuva tauti;
• Sikiön aliravitsemus.

Lisäksi on olemassa useita tekijöitä, jotka ovat jo syntyä synnytyksen. Kun on kyse niiden esiintymisen voidaan olettaa tarvitsevan elvytys. Tällaisia tekijöitä ovat bradykardia lapsen, keisarileikkauksen, ennenaikainen synnytys ja nopea, previa tai istukan abruption, kohdun hypertonus.

valekuolema

Kehittäminen hengityshäiriöiden kanssa happivajausprosessiin aiheuttaa ulkonäkö kehon häiriöt verenkiertoelimistön, metabolinen ja mikroverenkiertoa. Seuraavaksi on häiriö munuaiset, sydän, lisämunuaiset, aivot.

Asfyksiaan vaatii välitöntä toimintaa, jotta voidaan vähentää mahdollisuutta komplikaatioita. Syitä hengityshäiriöiden:

• hypoksia;
• rikkominen hengitysteiden (toive veri, lima, meconium);
• orgaaninen aivovamma ja keskushermoston työtä;
• epämuodostumia;
• riittämätön pinta-aktiivista ainetta.

Diagnostiikka tarvitsee elvytystä toimenpiteet, jotka tehdään arvioinnin jälkeen lapsen Apgarin.

Arvioiden mukaan	0 pistettä	1 piste	2 pistettä
hengityshäiriötä	ei	Patologinen, puuskittainen	Äänellä, rytminen
HR	ei	Alle 100 lyöntiä minuutissa	Yli 100 lyöntiä minuutissa
ihonväri	sinerrys	Vaaleanpunainen iho, raajat sinertävä	pinkki
Asema lihaskuntoa	ei	Raajat ovat hieman koukussa, sävy heikko	Aktiivista liikettä, hyvä sävy
Reaktio ärsytystä tekijät	ei	heikosti ilmaistu	hyvin ilmaisi

Tilan arviointiin enintään 3 pistettä osoittaa Vaikeiden asfyksia, 4-6 - asfyksian kohtalaisia. Elvytys vastasyntyneen asfyksiassa tapahtuu välittömästi arvioinnin jälkeen sen yleiskuntoa.

Sekvenssi aseman arviointia

1. Lapsi asetetaan lämmönlähteen, hänen ihonsa kuivattua lämmintä vaippa. Nenäontelon ja suun imetään sisältö. Järjestetään tuntoon stimulaation.
2. Arvioi hengitys. Tapauksessa normaalin rytmin ja läsnäolo äänellä, etenee seuraavaan vaiheeseen. Kun puuskittainen hengitys koneellinen ilmanvaihto happea 15-20 minuuttia.
3. Arviointi sykkeen. Jos syke yli 100 lyöntiä minuutissa, siirrytään seuraavaan vaiheeseen tarkastus. Kun kyseessä on syke alle 100 lyöntiä suorittaa tuuletin. Sitten arvioida toimenpiteiden tehokkuuden.
   • Pulssi alle 60 - välilliset sydänhieronta + tuuletin.
   • Pulse 60-100 - tuuletin.
   • Pulse yli 100 - tuulettimen tapauksessa epäsäännöllinen hengitys.
   • 30 sekunnin kuluttua, tehottomuus painallusta ilmanvaihtoon, lääkehoito tulee toteuttaa.
4. Tarkasta ihonväri. Vaaleanpunainen väri tarkoittaa normaalitila lapsen. Jos sinerrys tai akrozianoz täytyy antaa happea ja tarkkailla kuntoa vauva.

Miten tehdä elvytystä?

Tarvitaan pestiin ja käsiteltiin antiseptinen käsin, käyttää steriilejä käsineitä. Syntymä lapsen on kiinteä, kun tarvittavat toimenpiteet - dokumentoitu. Vastasyntynyt asetetaan lämmönlähteen lämmin kuiva kääritty vaippa.

Palauttaa hengitystiet, voidaan laskea pään päähän ja pani lapsen vasemmalla puolella. Tämä lopettaa prosessin pyrkimys ja poistaa sisältöä suun ja nenän. Varovasti imulla sisältö turvautumatta syvällinen käyttöönottoa aspirator.

Jos nämä toimenpiteet eivät auta, vastasyntyneen elvytykseen jatketaan henkitorven imu käyttäen laryngoskoopin. Ilmestymisen jälkeen hengityksen, mutta ilman sen rytmi, lapsi siirretään hengityslaitteen.

Tehohoidossa vastasyntyneen vauvan kestää alun jälkeen elvytys lisäapua ja ylläpito elintoimintoja.

ilmanvaihto

Vastasyntyneen elvytys toimiin kuuluu johtavia ilmanvaihto. Merkintöjen ilmanvaihto tilalle:

• Koska hengitys tai hengitysteiden ulkonäön kouristus liikkeitä;
• pulssi on alle 100 kertaa minuutissa, riippumatta tilasta hengitys;
• pysyviä syanoosi normaalikäytössä hengitys- ja verenkiertoelimistöön.

Tämä joukko harjoitetaan käyttämällä maskia tai laukkuun. Vastasyntyneen pää hieman taaksepäin ja heittää takaisin naamariin levitetään. Hänen pidä peukalolla ja etusormella. Toinen johtaa lapsen leuka.

Maski tulisi leuassa, nenän ja suun. Riittää se tuulettaa keuhkoihin taajuudella 30-50 kertaa 1 minuutin ajan. Ilmanvaihto pussin läpi voi aiheuttaa tuleva ilma mahalaukun onteloon. Sieltä voit poistaa sen käyttämällä vatsaputkella.

Seurata täytäntöönpanon tehokkuudesta, on tarpeen kiinnittää huomiota nousu rinnassa ja muutos sykkeessä. Lapsi jatkoi havainto, kunnes täydellinen toipuminen määrä hengitystä ja sykettä.

Miksi ja miten intuboimista?

Vastasyntyneen elvytys myös henkitorven intubaation, että pettäessä koneellisen ilmanvaihdon 1 minuutti. Oikea valinta intubaatioputken - yksi kohokohtia. Se on tehty riippuen lapsen painon ja raskauden kestoajan.

Intubaatio tehdään myös seuraavissa tapauksissa:

• tarvetta poistaa imetty meconium henkitorven;
• johtavat jatkuva tuuletus;
• käsittelyn helpottamiseksi elvytys;
• adrenaliini;
• erittäin ennenaikainen.

Klo laryngoscopy sisältävät valaistuksen ja toteuttaa vasemmalla. Oikea kädellä lapsen päätä. Terä työnnetään suuhun ja piti alustaan kieltä. Nosto terä kohti kahvan Laryngoskoopin, elvytys näkee hengitysteiden. Intubaatioputken tuodaan oikealla puolella suuontelossa ja kuljetetaan läpi äänihuulten aikaan aukon. Tämä tapahtuu inspiraatiota. Putki pysyy kunnes aikataulun kohta.

Laryngoskoopin poistettu, sitten - johdin. Oikeellisuus tarkistetaan sisäänmenoputkella puristamalla hengityspussin. Ilma tulee keuhkoihin ja aiheuttaa retki rinnassa. Kytke seuraavaksi hapen syöttö.

painallusta

Elvytys vastasyntyneen synnytyshuoneessa käsittää suorittamiseksi painallusta, jolla josta esitetään sykkeen vähemmän kuin 80 lyöntiä minuutissa.

On kaksi tapaa painallusta. Käyttämällä ensimmäistä, rinnan puristus suoritetaan käyttämällä indeksin ja keskisormi yhdellä kädellä. Eräässä toisessa suoritusmuodossa, hieronta suoritetaan sekä peukalo ja muiden sormien ovat mukana tukea selkänsä. -elvytyspalkeen neonatolog johtavaa painamalla välissä, ja alin kolmannes rintalastan, rintakehän proginalas 1,5 cm aivohalvauksia taajuus -. 90 min.

Välttämättä tarvitse noudattaa, jotta hengityksen ja painamalla rinnassa ei suoriteta samanaikaisesti. Vuonna tauko puristukset, et voi päästää irti pinnasta rintalastan. Klikkaamalla pussin tehdä sen jälkeen joka kolmas painelu. Ja 2 sekunnin välein on tarpeen pitää 1 ja 3 painamalla ilmanvaihto.

Toimia silloin, kun meconium veden saastumisen

Ominaisuuksiin kuuluu vastasyntyneen elvytykseen tuki värjäyksen lapsivesi meconium ja arviointia lapsen Apgarin pisteet alle 6 pistettä.

1. Synnytyksen aikana ilmestymisen jälkeen pään synnytyskanavassa heti imettäessä sisällön nenän ja suun.
2. Syntymän jälkeen vauvan ja tilaa lämmönlähde, ennen ensimmäistä hengitys, on toivottavaa suorittaa intubaatioputkeen suurin mahdollinen koko purkaa sisällön henkitorven ja keuhkoputkien.
3. Jos et voi poistaa sisältöä, ja sillä on mahdollisesti lisätty meconium, on tarpeen reintubirovat vastasyntyneen toiseen luuriin.
4. Ilmanvaihto säädetään vasta kun kaikki sisältö on poistettu.

lääkitys

Lasten vastasyntyneen elvytys perustuu paitsi suorittamisesta käsin tai laitteiston väliintuloa, mutta myös huumeiden käyttöä. Kun kyseessä on koneellinen ilmanvaihto ja painallusta, kun toimet eivät ole tehokkaita yli 30 sekuntia, käyttävät huumeita.

vastasyntyneen elvytys liittyy käytön adrenaliini, välineet palauttaa veritilavuus, natriumvetykarbonaatti, naloksonia, dopamiini.

Adrenaliini työnnetään endotrakeaaliputki henkitorveen, tai bolus laskimoon. Konsentraatio lääkkeen - 1:10 000 lääkettä käytetään lisäämään sydämen vahvuuden ja vähentää syke kiihtyvyys. Jälkeen henkitorven edelleen koneellinen ilmanvaihto, niin että lääke voidaan jakaa tasaisesti. Tarvittaessa aine annetaan 5 minuuttia myöhemmin.

Annoksen laskeminen riippuen lapsen paino:

• 1 kg - +0,1-+0,3 ml;
• 2 kg - 0,2-0,6 ml;
• 3 kg - 0,3-0,9 ml;
• 4 kg - 0,4-1,2 ml.

Kun veren menetys tai tarve täyttää kiertävän veren tilavuuteen albumiinia, fysiologinen natriumkloridiliuos tai Ringerin liuos. Lääkkeet annetaan suoneen napanuoran suihkun (10 ml per 1 kg kehon painoa) hitaasti 10 minuutin aikana. Johdanto vospolniteley BCC voi nostaa verenpainetta, alentaa asidoosia ja normalisoida sykkeen parantaa kudosten aineenvaihduntaa.

vastasyntyneen elvytys, minkä jälkeen keuhkojen ilmanvaihto, edellyttää, että otetaan natriumvetykarbonaattia osaksi napalaskimon vähentää oireita asidoosi. Lääkettä ei saa käyttää niin kauan kuin lapsi ei ole vahvistettu keuhkojen riittävästä ilmanvaihdosta.

Dopamiinin käytetään lisäämään sydämen indeksi ja munuaiskerästen suodatuksen. Lääke lisää munuaisten natrium- alusten ja lisää puhdistuma käyttämällä infuusiohoitoon. Suonensisäisesti mikrofluidistinen jatkuvan tarkkailun alaisena verenpainetta ja sykettä.

Naloksoni ruiskutettiin laskimoon nopeudella 0,1 ml per 1 kg kehon painoa. Keinot, joita käytetään silloin, kun ihon väri ja pulssi ovat normaaleja, mutta on olemassa merkkejä hengityksen lamaantumiseen. Naloksonia ei voida antaa vastasyntyneen kun äiti käyttää huumeiden tai hoidettavan käyttäen narkoottisten kipulääkkeiden.

Milloin lopettaa elvytyksen?

Tuuletusta jatketaan, kunnes lapsi saavuttaa 6 Apgar-pistettä. Tällainen arviointi suoritetaan 5 minuutin välein ja kestää jopa puoli tuntia. Jos tämän ajan jälkeen vastasyntyneellä on alle 6 osoitin, se siirretään äitiyssairaalaan, jossa uusiin elvytys, vastasyntyneiden tehohoito suoritetaan.

Jos elvytystoimenpiteiden tehokkuus puuttuu täysin ja asystolia ja syanoosia havaitaan, toiminta kestää jopa 20 minuuttia. Jopa pienimmillä hyötysuhteilla, niiden kesto kasvaa koko ajan, kun taas toimenpiteet antavat myönteisen tuloksen.

Uudenvuotisen elvytyksen laitos

Keuhkojen ja sydämen onnistuneen palauttamisen jälkeen vastasyntynyt siirtyy tehohoitoyksikköön. Siellä lääkäreiden työ on tarkoitus estää mahdolliset komplikaatiot.

Vastasyntyneelle elvytyksen jälkeen on vältettävä aivojen turvotusta tai muita keskushermoston häiriöitä, munuaistoiminnan palautumista ja kehon erittymistä, verenkierron normalisointia.

Lapsella saattaa esiintyä metabolisia häiriöitä asidoosin, maitohappoasidoosin, muodossa, joka johtuu heikentyneestä perifeerisestä mikroverenkierrosta. Aivojen puolella saattaa esiintyä kouristuskohtauksia, verenvuotoa, aivoinfarktia, turvotusta, kooman kehittymistä . Myös sydämen kammioiden toiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta, virtsarakko, lisämunuaisten ja muiden hormonaalisten elinten riittämätön toiminta voivat olla ristiriidassa.

Riippuen vauvan kunto, se on sijoitettu kuvez tai happea teltta. Asiantuntijat tarkkailevat kaikkien elinten ja järjestelmien työtä. Syöttö antaa lapselle vain 12 tunnin kuluttua, useimmissa tapauksissa - nenägeneraattoriputken kautta.

Virheitä, jotka eivät ole sallittuja

Tiukasti kiellettyä harjoittaa toimintaa, jonka turvallisuutta ei ole osoitettu:

• Kaada vauva veteen;
• Purista hänen rintaansa;
• Löytää pakarat;
• Suoraan kasvot happivirran ja vastaavien kanssa.

Albumiiniliuosta ei voida käyttää alkuperäisen BCC: n lisäämiseen, koska tämä lisää vastasyntyneen hengenvaaran riskiä.

Elvytyksen suorittaminen ei tarkoita, että vauvalla olisi poikkeamia tai komplikaatioita. Monet vanhemmat odottavat patologisia ilmenemismuotoja vastasyntyneen jälkeen tehohoitoyksikössä. Tällaisten tapausten arvioinnit osoittavat, että tulevilla lapsilla on sama kehitys kuin heidän ikäisensä.