Burns: Burns rajaaman alueen sääntö Palm. Luokittelu palovammoja alueesta ja vahingon laajuus

Elämässä, jokainen meistä sai palovammoja. Alue palovammat voivat olla erilaisia, mutta tunne on aina sama, kuin jos kyseinen alue soveltaa tulikuuma hiiltä. Ja ei ole vettä, jäätä tai kylmää pakkaa voi voittaa tätä tunnetta.

Lääketieteellisesti polttaa - tämä aiheuttaman kudosvaurion toiminnan korkean lämpötilan tai korkean aktiivisuuden kemikaaleja, esim. Hapot, emäkset, raskasmetallisuolat. Vaurion vakavuutta määräytyy syvyys ja pinta-ala vaurioituneen kudoksen. On olemassa erityisiä muotoja palovammoja, saadaan säteilyä tai sähköiskun.

luokitus

Luokittelu palovammoja perustuu syvyys ja vamman, mutta siellä on jaossa kliinisten oireiden, lääketieteelliset taktiikka tai vamman.

Ominaista syvyys palovammoja:

1. Ensimmäisen asteen on tunnusomaista leesioita ainoastaan ihon ylimmän kerroksen. Se ilmenee punoitusta, lievää turvotusta ja kipua. Oireet häviävät kolme tai neljä päivää, ja vaikutti osan epiteelin korvataan uudella.
2. Vahinkoa orvaskeden Tyvisolukerroksessa 2 osoittaa asteen palovamma. Pinnalla ihon kuplia sameaa sisältöä. Healing kestää jopa kaksi viikkoa.
3. Kun kolmannen asteen palovammoja, lämpövaurioilta vastaan paitsi orvaskeden myös dermiksen.
   - aste A: haava verinahka alaosassa on osittain vaurioitunut, mutta heti vamman jälkeen näkyy musta rupi, joskus näkyä kuplia, jotka voivat yhdistää toisiinsa. Kipu ja polttaa ei tunnu vahingoittuneista reseptoreihin. Itse-regenerointi on mahdollista vain sillä ehdolla, että ei liittyä toisen tartunnan.
   - Tutkinto B: yhteensä menetys iho, dermis ja hypodermis.
4. Neljäs aste - iho on hiiltynyt kerros rasvaa, lihasten ja jopa luun.

Luokittelu palovammoja vahingon tyyppi:

1. Altistuminen korkeille lämpötiloille:
   - Tuli - vaurioitunut alue on suuri, mutta suhteellisen vähän syvyyttä. Ensisijainen hoito vaikeuttaa se, että se on vaikea puhdistaa haava vierasesineitä (lanka vaatteet palaset ovat sulaneet napit tai vetoketjut).
   - Fluid - polttaa pieni mutta syvä (A-to-kolmannen asteen).
   - kuuma höyry - merkittävä polttaa pituus, mutta harvoin saavuttaa syvyys toisen asteen. Usein se vaikuttaa hengitysteihin.
   - hehkuvaan materiaaliin - haava toistaa ääriviivat kohteena, ja sillä voi olla huomattavan syvälle.
2. kemikaalit:
   - Hapot aiheuttaa hyytymisen nekroosi, ja päällä vaurion tulee rupi kierukkamaista proteiinia. Sillä ei ole väliä tunkeutua alla oleviin kudoksiin. Mitä vahvempi happo, mitä lähempänä ihon pintaan on teennäinen.
   - Alkali muodostettu liquefactive kuolio, se pehmentää kankaan ja tunkeutuu syvälle syövyttävä aine, polttaa 2 astetta.
   - raskasmetallisuolat ulospäin muistuttavat palovammoja happoa. Ne ovat vain 1-ensimmäisen asteen.
3. Palovammoja tapahtua sen jälkeen kosketuksiin teknisten tai ilmakehän sähköä ja, pääsääntöisesti vain tilalle ja sieltä poistumisesta, vastuuvapauden.
4. Säteily palovammoja voi tapahtua sen jälkeen, kun altistumisesta ionisoivalle säteilylle tai valoa. Ne ovat matalia, ja niiden altistuminen liittyy vaurion elimiin ja järjestelmiin, eikä suoraan pehmytkudoksen.
5. Yhdistetyt palovammat kuuluu useita haitallisia tekijöitä, kuten kaasun ja liekki.
6. Yhdessä voidaan kutsua vaurioita, missä lisäksi polttaa olemassa muunlaisia vammoja, kuten murtumia.

näkymät

Jokainen, joka on koskaan saanut palovammoja (palavaan oli yli viiden ruplan kolikko), tietää, että taudin ennusteen - tärkeä yksityiskohta diagnoosi. traumapotilaiden usein loukkaantuneet, luonnonkatastrofien tai seurauksena työtapaturmien. Siksi ihmiset odotushuoneessa tuodaan joukoittain. Ja sitten kyky ennustaa tulevaa muutosta potilaan on kätevä lajittelun. Vakavimmat ja monimutkaisissa tapauksissa tulisi käsitellä lääkärit ensinnäkin, koska joskus lasku menee tunnit ja minuutit. Tyypillisesti, ennuste perustuu pinta-ala ja syvyys vaurioituneen leesion, ja niihin liittyviä vammoja.

Jotta tarkasti määrittää prognoosi, käyttää ehdollisen indeksit (esim, Frank indeksi). Tätä varten kunkin prosenttia teennäinen osoitetaan yhdestä neljään pistettä. Se riippuu siitä, missä määrin lokalisointi ja palovammoja sekä mitä polttaa alueen ylähengitysteiden. Jos häiriintynyt hengitys ei ole läsnä, palovammat, pään ja kaulan saa 15 pistettä, ja jos on, niin kaikki 30. Ja silloin luen kaikki arvioinnit. On erilaisia:

- alle 30 pistettä - suotuisan ennusteen;
- mistä kolmekymmentä kohteeseen kuusikymmentä - suhteellisen suotuisa;
- yhdeksänkymmentä - epäilyttävinä
- yli yhdeksänkymmentä - epäedullinen.

kattama alue

Lääketieteessä on useita tapoja laskea alueen kärsivän pinnan. Pinta-alan määrittäminen ja laajuus tallennus on mahdollista, jos otat sen sääntö, että pinnan eri ruumiinosat kestää yhdeksän prosenttia koko ihon alueen mukaan pään kaulan, rinnan, vatsan, kukin käsivarsi, reisi, jalka-ja on käytössä 9% ja takapinta rungon - kahdesti (18%). Välilihan ja sukuelinten sai vain yksi prosentti, mutta nämä vammat pidetään niin vakavia.

On muitakin sääntöjä määrittämiseksi alueen palovammoja, esimerkiksi käsin. On tunnettua, että ihmisen kämmenen alueella yksikin yksi ja puoli prosenttia kehon pinta-alasta. Tämä mahdollistaa mielivaltaisesti määrittää koko vaurioituneen osan ja tilan vakavuudesta olettaa. Kiinnostus palovammoja ruumis ovat nimellisarvo. Ne riippuvat subjektiivinen arvio lääkärin.

klinikka

Se tunnistettiin useita ongelmia, joita voi esiintyä palovammoja. Alueella palovammojen ei tässä tapauksessa ole erityinen rooli, koska ne ovat laajoja, mutta matala. Lopulta muodossa kliiniset oireet voivat korvata toisiaan paranemista:

1. Eryteema tai ihon punoitus liittyy punoitusta. Se tapahtuu tahansa asteen palovammoja.
2. Rakkula - injektiopullossa täynnä hämärää nestettä. Se voidaan sekoittaa veren. Se tapahtuu, koska kuorinta ylemmän pintakerroksen.
3. Bulla - muutama rakkulat yhdistetään yhdeksi kupla ja puoli senttimetriä halkaisijaltaan.
4. Eroosio - polttaa pintaa, jolla on iho. Hän on verenvuoto tai vapautettu Ichor. Se tapahtuu poistamisen rakkuloita tai rakkulat, nekroottisen kudoksen.
5. Haava - syvempi eroosio, vaikuttavat dermis, hypodermis ja lihaksia. Arvo riippuu alueesta edellisen kuolion.
6. Hyytyminen kuolio - kuiva nekroottista kudosta musta tai tummanruskea. Helposti poistettavissa kirurgisesti.
7. Liquefactive nekroosi - märkä mätäneminen kudosta, joka voi ulottua kehon sisäosissa, ja sivulle, tarttumalla tervettä kudosta.

polttaa tauti

Tämä organismi systeemisen palovamman Tämä tila voi esiintyä sekä pinnalla vahinkoa, jos elimistö polttaa 30% tai enemmän, ja syvä palovammoja, miehittää enintään kymmenen prosenttia. Heikompi henkilön terveyden, selvempää tällainen sokki. Patofysiologia on jaettu neljään kehitysvaiheissa polttaa tauti:

1. Burn sokki. Se kestää kaksi ensimmäistä päivää, ja vakavia vammoja - kolme päivää. Se johtuu väärän uudelleenjaon nesteen sokki elimissä (sydän, keuhkot, aivot, munuaiset).
2. Akuutti polttaa toxemia kehittyy ennen siirtymistään infektio kestää yhdestä viikosta yhdeksään päivään. Patofysiologisesti samanlainen murskata oireyhtymä, eli kudos hajoamistuotteiden systeemiseen verenkiertoon ja myrkyttää sen.
3. Burn septicotoxemia ilmestyy liittymisen jälkeen infektio. Se voi kestää jopa useita kuukausia kunnes kaikki bakteerit on eliminoitu haavan pinnan.
4. Elpyminen alkaa heti polton haavat suljetaan granulaatiokudoksessa tai epiteelin.

Endogeenisen myrkytyksen, infektio ja sepsis

Body Burn elin mukana proteiinien denaturointi ruokamyrkytyksen. Maksassa ja munuaisissa melkein ei voi selviytyä lisääntyneen kuorman paine verenkiertoon. Lisäksi, trauman jälkeen ihmisen immuunijärjestelmä on korkea hälytys, mutta pitkällä aikavälillä myrkytys kehon rikkoo suojamekanismeja, ja muodostaa sekundaarinen immuunipuutos. Tämä johtaa siihen, että haavan pinnan asuttivat mädäntynyt mikroflooraan.

Tavallaan uhreja palovammojen

Kuten edellä mainittiin, päivystyspoliklinikalla ei saateta yhden uhrin, joka on palovammoja. Alueella on polttaa ja potilaiden määrä ylittää huomattavasti kapasiteetin hoitohenkilökunta, joten sinun täytyy lajitella saapuvia ihmisiä vakavuus edellytys tietää kenelle he saavat sairaanhoitoa ensimmäinen paikka:

1. Vakavasti haavoittunut on pinnallinen palovammoja yli kaksikymmentä prosenttia kehon tai syvä palovammoja - yli kymmenen prosenttia, sekä ylähengitysteiden palovammoja. Tällaisia potilaita tarvitsevat ensihoidon apua ja kuljetettiin sairaalaan avulla terveys ilmailun.
2. Keskimääräinen vakavuusasteen pinnallinen palovammoja kaksikymmentä prosenttia tai vähemmän syvä - ei enempää kuin kymmenen prosenttia kehon pinta. Joten sinun täytyy antaa lääketieteellistä apua uhreille toisessa puolestaan, mutta se ei tarkoita, että ne voidaan jättää vartioimatta pitkään.
3. Lievä tunnettu pinnalliset palovammat, vie vähemmän kuin viisitoista prosenttia ihon pinnan tai Syvien palovammojen, jotka ulottuvat enintään viisi prosenttia, ja eivät vaikuta ylähengitysteiden.
4. Haavoittui kuolettavasti - ovat henkilöt, joilla on syvä runko palovammoja (50% tai enemmän), sekä vanhusten vaurioittanut kolmekymmentä prosenttia pinnan. Joten uhrien suoritetaan vain oireenmukaista hoitoa. Uhrien suuren mittakaavan teollista onnettomuuksia mahdollisesti 90% kehon palovammoja. Tämä on vakava vaurio, ja apua tässä tapauksessa on mahdotonta, voit vain yrittää lievittää niiden kärsimystä vahvaa kipulääkitystä (koomassa) tai inhalaatioanestesian.

ensiapu

Jotta hyvä ennuste on tärkeä rooli tarjota omatoimisuus ja keskinäistä tukea. Nopeudesta reaktion ansiosta vähentää merkittävästi palavaan ja syvyyttä. Ensimmäinen asia keskeyttää traumaattinen välisen kontaktin aineen ja ihmisen esim. Palon sammuttamiseksi tai irrota verkko huuhtelu / neutraloimiseksi kemiallinen.

Pre-sairaala vaiheessa ei ole suositeltavaa käyttää öljypohjaista voiteita ja muuta rasvaa sisältäviä aineita, koska ne muodostavat kalvon pinnalle haavan ja estää lämmöntuotto. Lisäksi sairaalassa on poistettava ja "terapeuttinen pilaantuminen", aiheuttaa kipua uhri. Ei ole tarpeen kotona tuottaa haavan hoitoon, kuten poistamalla vieraita esineitä, tai hiiltynyt iho ja vastaavat. Tämä voi johtaa infektioon, koska sitä ei havaita, koska tila aseptisuuden / antisepsis. Plus, ilman asianmukaista anestesiaa henkilö yrität auttaa kuuluu todennäköisesti tilaan kivun sokki.

Kivunlievityksen ja haavan hoito

Vakavuudesta riippuen potilaan kunnosta nukutuslääkäri valitsee sopivan lääkkeen ja anestesian tekniikkaa. Se voi olla ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkeaineet, kipulääkkeet, kuumetta alentavina aineina paikalla tai johtuminen anestesian. Vakavissa tapauksissa, analgeettien ovat sopivia.

Loukkaantumisen jälkeen nukutettiin kirurgi etenee ensisijainen haavan pinnan. Hän irrottaa iho, avaa viemäreihin tai kuplia, vieraiden esineiden poistetaan. Sitten puhdistettu pinta haava suljetaan puhdas sideharso. Palovammoja toisen ja jonkinasteisen potilaan täytyy syöttää jäykkäkouristus seerumia.

paikallishoito

Kaksi tunnettua tapaa palovammojen hoidossa - sekä sisällä että ulkona. Niitä voidaan käyttää joko yhdessä tai erikseen. Estää haavan infektio, se kuivata aktiivisesti näkyvän kuiva kuolion. Tämä perustuu avoimeen. Haavalle pintaan aineita kuten alkoholia ratkaisuja halogeeneja, jotka voivat hyytyvät proteiineja. Myös, fysioterapia voidaan käyttää menetelmiä, kuten infrapunasäteilyä.

Suljettu hoito edellyttää sidokset, jotka estävät bakteerien, ja antaa kuivatus nesteen ulosvirtaus. Alle side käytetään lääkkeitä, jotka edistävät haavan granulaatiokudoksen, parantaa nesteen ulosvirtausta ja on antiseptisiä ominaisuuksia. Useimmiten tämä menetelmä laajakirjoiset antibiootit, joilla on monimutkainen toimintaa.